Injection intravitréenne
Une injection intravitréenne (ou IVT) est une procédure médicale consistant à injecter un agent pharmacologique dans le corps vitré, en arrière de la rétine[1].
Produits injectés[modifier | modifier le code]
Les produits pouvant être injectés dans le corps vitré sont, par ordre de fréquence :
- les anti-VEGF (anti-vascular epithelial groth factor) : ranibizumab, abflibercept et bevacizumab[2] ;
- les corticoïdes : dexamethasone, flucitasone[3] ;
- les antibiotiques : vancomycine, ceftazidime, etc.[4]
Pathologies traitées[modifier | modifier le code]
Les IVT sont le traitement de référence des pathologies suivantes :
- la DMLA humide ;
- les occlusions veineuses rétiniennes (OVCR) ;
- l'œdème maculaire diabétique ;
- les néovaisseaux : myopie forte, post-uvéite, drépanocytose, rétinopathie du prématuré ;
- les uvéites postérieures.
Procédure[modifier | modifier le code]
La procédure se déroule sous anesthésie locale, au cabinet ou à la clinique. Il n'y a pas besoin d'être à jeun ni de consulter un anesthésiste[5].
Elle consiste en les étapes suivantes :
- anesthésie locale par gouttes d'oxybuprocaïne ou de tétracaïne ;
- double désinfection à la bétadine ophtalmique ;
- protection du visage avec un champ stérile troué ;
- mise en place d'un blépharostat afin de garder l'œil ouvert ;
- réalisation de l'injection dans le corps vitré à l'aide d'une aiguille 30 gauges à 3,5 ou 4 mm du limbe ;
- rinçage abondant au sérum physiologique ;
- pas de coque ni de pansement.
Effets indésirables et complications[modifier | modifier le code]
Il faut discerner les effets indésirables, qui sont des désagréments bénins et réversibles, des complications. Ainsi pour les effets indésirables, il faut retenir : l'hémorragie sous-conjonctivale (HSC), la rougeur oculaire, les corps flottants (myodésopsies) et le prurit.
Les complications vraies sont, par ordre de gravité : l'endophtalmie, infection grave de l'œil[6] ; le décollement de rétine [7], la cataracte traumatique.
Références[modifier | modifier le code]
- (en) Elad Moisseiev et Anat Loewenstein, « Intravitreal injection - a small procedure for the eye, a giant leap for ophtalmology », Harefuah, vol. 158, no 2, , p. 121–125 (ISSN 0017-7768, PMID 30779491, lire en ligne, consulté le )
- (en) Robert L. Avery, Alessandro A. Castellarin, Nathan C. Steinle et Dilsher S. Dhoot, « Systemic pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravitreal aflibercept, bevacizumab, and ranibizumab », Retina, Philadelphie, Pennsylvanie, vol. 37, no 10, , p. 1847–1858 (ISSN 1539-2864, PMID 28106709, PMCID 5642319, DOI 10.1097/IAE.0000000000001493, lire en ligne, consulté le )
- (en) Sanjay Kumar Mishra, Shruti Sinha, Ravi Chauhan et Ashok Kumar, « Intravitreal Dexamethasone Implant versus Intravitreal Ranibizumab Injection for Treatment of Non-Proliferative Diabetic Macular Edema: A Prospective, Randomized and Blinded Trial », Current Drug Delivery, vol. 18, no 6, , p. 825–832 (ISSN 1875-5704, PMID 33267762, DOI 10.2174/1567201817666201202093637, lire en ligne, consulté le )
- (en) D. Monnet, M. Labetoulle, M. Lautier-Frau et H. Offret, « Therapeutic strategy in delayed postoperative endophtalmitis: a report on 15 cases », Journal français d'ophtalmologie, vol. 25, no 6, , p. 599–603 (ISSN 0181-5512, PMID 12223947, lire en ligne, consulté le )
- « Injection intravitréenne (IVT) », sur qualidoc.fr (consulté le )
- Ruchi Shrestha, Pratap Karki et Sagun Narayan Joshi, « Outcome of intravitreal bevacizumab injection without pre and postoperative antibiotics », BMC ophthalmology, vol. 20, no 1, , p. 145 (ISSN 1471-2415, PMID 32293351, PMCID 7161301, DOI 10.1186/s12886-020-01420-1, lire en ligne, consulté le )
- Karen R. Brown, Nicolas A. Yannuzzi, William E. Smiddy et Ninel Z. Gregori, « Rhegmatogenous Retinal Detachment after Intravitreal Injection », Ophthalmology. Retina, vol. 5, no 2, , p. 178–183 (ISSN 2468-6530, PMID 32673672, DOI 10.1016/j.oret.2020.07.007, lire en ligne, consulté le )
Liens externes[modifier | modifier le code]
- « Fiche d’information n°65 | Injection intra-vitréenne » [PDF], sur sfo-online.fr, Société Française d'Ophtalmologie, (consulté le )
- (en) « Intravitreal Injections », sur eyewiki.aao.org, American Academy of Ophthalmology (consulté le )
