Dommage alvéolaire diffus
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Le dommage alvéolaire diffus (DAD) est un syndrome lésionnel pulmonaire observé dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)[1], dans les lésions pulmonaires aigues associées la transfusion sanguine (TRALI) et dans la pneumonie aiguë interstitielle (AIP). Elle est proche de la maladie des membranes hyalines observée chez le nouveau-né.
Cause
- infection bactérienne / pneumonie bactérienne
- infection virale / pneumonie virale
- rougeole / pneumopathie rougeoleuse
- maladie à coronavirus
/ COVID-19
- agression toxique du tissu pulmonaire (paraquat)
- agression physique du tissu pulmonaire (surpression, blast injury)
- sepsis
- chimiothérapie
- connectivites[2] : lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde
Constatations microscopiques
Le DAD se développe en plusieurs phases[3],[4]:
- Phase aiguë exsudative :
- œdème pulmonaire, œdème alvéolaire, exsudat dans les alvéoles pulmonaires
- infiltrat diffus neutrophilique avec hémorragie
destruction des pneumocytes I
- Phase de production des membranes hyalines
- les membranes hyalines sont des membranes de fibrine adhérentes à la paroi alvéolaire et diminuant l'échange gazeux, créant l'hypoxémie.
- Infiltrat inflammatoire septale lymphocytaire et histiocytaire.
- Hyperplasie et métaplasie des pneumocytes II
- Phase chronique : phase d'organisation, de réparation et de cicatrisation :
- pneumonie d'organisation : réorrganisation fibreuse interstitielle
- fibrose pulmonaire
Notes et références
- (en) « » Acute respiratory distress syndrome. Mattahy MA et al. Nat Rev Dis Primers. 2019 Mar 14;5(1):18. doi:10.1038/s41572-019-0069-0.
- (en) « Pathological interpretation of connective tissue disease-associated lung diseases. » Yeungnam Univ J Med. 2019 Jan;36(1):8-15. doi:10.12701/yujm.2019.00101. .
- (en) « Pathology of the adult respiratory distress syndrome » Crit Care Clin. 1986;2(3):405-28.
- Le syndrome de détresse respiraoire aigu, Revue médicale belge,
