Calprotectine fécale

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La calprotectine fécale (CF) est un biomarqueur qui permet de discriminer avec une bonne sensibilité et spécificité la présence de lésions muqueuses du tube digestif (par exemple : ulcérations dans le contexte d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin – MICI) d’un syndrome fonctionnel (par exemple : intestin irritable). La CF n’est pas spécifique pour les MICI, elle peut s’élever dans d’autres pathologies (par exemple : infection intestinale, colite ischémique, néoplasie). Une élévation de la calprotectine fécale doit faire envisager des investigations supplémentaires, notamment endoscopiques. Le taux de CF est corrélé au degré d’atteinte de la muqueuse en cas d’une MICI et s’avère supérieur aux différents scores d’activité clinique ainsi qu’aux marqueurs sanguins de l’inflammation comme la protéine C réactive (CRP) ou les leucocytes sanguins. Par conséquent, la CF peut également être utilisée dans le suivi des maladies inflammatoires Chroniques Intestinales (MICI).

Structure et fonction[modifier | modifier le code]

La calprotectine est un dimère de 24 kDa des protéines de liaison au calcium S100A8 et S100A9 . Le complexe représente jusqu'à 60 % de la teneur en protéines solubles du cytosol des neutrophiles . Des études in vitro montrent que la calprotectine possède des propriétés bactériostatiques et fongistatiques, qui découlent de sa capacité à séquestrer le manganèse et le zinc . La calprotectine possède deux sites de liaison aux métaux de transition qui se forment à l'interface des monomères S100A8 et S100A9, et il a été démontré que la séquestration des métaux par la calprotectine dépend du calcium. Le complexe est résistant à la dégradation enzymatique et peut être facilement mesuré dans les fèces[1].

La calprotectine fécale est issue des polynucléaires neutrophiles qui ont migré sur la paroi du tube digestif en cas d'inflammation[2].

Utiliser comme marqueur de substitution[modifier | modifier le code]

Gammes de référence pour la calprotectine
Âge du patient Limite supérieure Unité
2 à 9 ans 166 [3] microg /g de matières fécales
10-59 ans 51 [3]
60 ans 112 [3]

Les principales maladies qui provoquent une excrétion accrue de calprotectine fécale sont les maladies inflammatoires de l'intestin, la maladie cœliaque, la colite infectieuse, l' entérocolite nécrosante, la mucoviscidose intestinale et le cancer colorectal[4],[5]. Le dosage de la calprotectine fécale a une valeur prédictive négative proche de 100 %, permettant d'éliminer une maladie inflammatoire du tube digestif s'il est normal[6]. Il ne doit pas être utiliser dans le cadre d'un dépistage d'un cancer colorectal[7].

Bien qu'il s'agisse d'un test relativement nouveau, la calprotectine fécale est régulièrement utilisée comme indicateur des maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) pendant le traitement et comme marqueur diagnostique[4]. Les processus inflammatoires entraînent un afflux de neutrophiles dans la lumière intestinale[8]. Puisque la calprotectine comprend jusqu'à 60 % de la teneur en protéines solubles du cytosol des neutrophiles, elle peut servir de marqueur pour le niveau d'inflammation intestinale[9]. Il a été démontré que la mesure de la calprotectine fécale est fortement corrélée avec les leucocytes marqués au 111-indium - considérés comme la mesure de référence de l' inflammation intestinale[10]. Les taux de calprotectine fécale sont généralement normaux chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI)[11]. Dans la maladie cœliaque non traitée, les niveaux de concentration de calprotectine fécale sont en corrélation avec le degré de lésion de la muqueuse intestinale et se normalisent avec un régime sans gluten[4]. Un taux élevé de calprotectine fécale est une constatation courante chez les patients hospitalisés atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19 ), en particulier ceux atteints d'excrétion fécale du SRAS-CoV-2[12].

La calprotectine fécale est mesurée à l'aide de techniques immunochimiques telles que ELISA ou des tests immunochromatographiques. Les anticorps utilisés dans ces dosages ciblent des épitopes spécifiques de la molécule de calprotectine[8].

Mesures faussement positives[modifier | modifier le code]

Bien que la calprotectine fécale soit significativement corrélée à l'activité de la maladie chez les personnes atteintes d'une MICI confirmée, la calprotectine fécale peut être faussement positive si le laboratoire utilise des niveaux seuils de calprotectine bas[11]. Plus important encore, la prise d' anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine incluse) augmente les valeurs de calprotectine, probablement en raison de l' entéropathie induite associée[13].

Voir également[modifier | modifier le code]

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. ↑ « A simple method for assessing intestinal inflammation in Crohn's disease », Gut, vol. 47, no 4,‎ , p. 506–13 (PMID 10986210, PMCID 1728060, DOI 10.1136/gut.47.4.506)
  2. ↑ Pathirana WGW, Chubb SP, Gillett MJ, Vasikaran SD, Faecal calprotectin, Clin Biochem Rev, 2018;39:77-90
  3. ↑ a b et c « Age-related faecal calprotectin, lactoferrin and tumour M2-PK concentrations in healthy volunteers », Annals of Clinical Biochemistry, vol. 47, no Pt 3,‎ , p. 259–63 (PMID 19740914, DOI 10.1258/acb.2009.009061)
  4. ↑ a b et c (en) George Vaos, Ioannis D. Kostakis, Nick Zavras et Athanasios Chatzemichael, « The role of calprotectin in pediatric disease », BioMed Research International, vol. 2013,‎ (PMID 24175291, PMCID 3794633, DOI 10.1155/2013/542363)
  5. ↑ « Role of fecal calprotectin as a biomarker of intestinal inflammation in inflammatory bowel disease », Inflammatory Bowel Diseases, vol. 12, no 6,‎ , p. 524–34 (PMID 16775498, DOI 10.1097/00054725-200606000-00013)
  6. ↑ An YK, Prince D, Gardiner F et al. Faecal calprotectin testing for identifying patients with organic gastrointestinal disease: systematic review and meta-analysis, Med J Aust, 2019;211:461-7
  7. ↑ Deputy M, Devanaboina R, Al Bakir I, Burns E, Faiz O, The role of faecal calprotectin in the diagnosis of inflammatory bowel disease, BMJ, 2023;380:e068947
  8. ↑ a et b (en) Natalie E. Walsham et Roy A. Sherwood, « Fecal calprotectin in inflammatory bowel disease », Clinical and Experimental Gastroenterology, vol. 9,‎ , p. 21–9 (PMID 26869808, PMCID 4734737, DOI 10.2147/CEG.S51902)
  9. ↑ « Calprotectin - a pleiotropic molecule in acute and chronic inflammation », Physiological Research, vol. 53, no 3,‎ , p. 245–53 (PMID 15209531)
  10. ↑ (en) Michael R. Konikoff et Lee A. Denson, « Role of faecal calprotectin as non-invasive marker of intestinal inflammation », Digestive and Liver Disease, vol. 35, no 9,‎ , p. 642–7 (PMID 14563186, DOI 10.1016/s1590-8658(03)00381-5)
  11. ↑ a et b (en) N. Waugh, E. Cummins, P. Royle, N-B. Kandala, D. Shyangdan, R. Arasaradnam et al., « Faecal calprotectin testing for differentiating amongst inflammatory and non-inflammatory bowel diseases: systematic review and economic evaluation », Health Technology Assessment, vol. 17, no 55,‎ , xv-xix, 1-211 (PMID 24286461, PMCID 4781415, DOI 10.3310/hta17550)
  12. ↑ « High fecal calprotectin levels are associated with SARS-CoV-2 intestinal shedding in COVID-19 patients: A proof-of-concept study », World Journal of Gastroenterology, vol. 27, no 22,‎ , p. 3130-3137 (PMID 34168414, PMCID 8192288, DOI 10.3748/wjg.v27.i22.3130)
  13. ↑ « Questions and answers on the role of faecal calprotectin as a biological marker in inflammatory bowel disease », Digestive and Liver Disease, vol. 41, no 1,‎ , p. 56–66 (PMID 18602356, DOI 10.1016/j.dld.2008.05.008, lire en ligne)
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