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Hypnosédation

Malgré le scepticisme de certains, la pratique de l’hypnose est de plus en plus répandue en médecine. Depuis plusieurs années, l’hypnose est reconnue pour ses effets analgésiques (1) car elle permet de modifier radicalement la perception sensorielle et la perception de la douleur (2). L’utilisation des techniques d’hypnose en anesthésie datent du 19ème siècle (3). L’ « hypnosédation » est une technique d’anesthésie qui consiste à combiner une anesthésie locale avec une hypnose et une sédation consciente à base d’anti-douleur. Plusieurs bénéfices sont reconnus à cette technique : l’amélioration du confort du patient lors de l’opération, une diminution de l’anxiété et de la douleur, une diminution des médicaments administrés, une optimalisation des conditions chirurgicales, ainsi que récupération plus rapide du patient après l’opération (4, 5).

Il existe plusieurs indications de chirurgies mineures ou majeures pour l’hypnosédation (1): opération de la thyroïde, mise en place de prothèse mammaire, lifting, septorhinoplastie, reconstruction maxillo-faciale, retrait de matériel d’osthéosynthèse, opération des varices, opération des dents de sagesse, soins des grands brûlés, etc. Depuis 1992, le Centre Hospitalier Universitaire de Liège a permis à plus de 8500 patients de bénéficier de l’hypnosédation, plutôt que d’une anesthésie générale.

Pratiquement, l’hypnosédation n’est possible que sous réserve de certaines conditions: possibilité de réaliser une anesthésie locale du site opératoire, motivation et habileté technique du chirurgien, motivation du patient à rester conscient et confortable au cours de la chirurgie, présence d’un anesthésiste formé à la technique d’hypnose. Quant au patient, juste avant l’intervention, il est invité à choisir un ou plusieurs évènements agréables qu’il souhaiterait revivre en cours de la chirurgie (souvenir de voyage, moment particulièrement agréable, une activité qu’il aime pratiquer).

Références

1. Vanhaudenhuyse, A., S. Laureys, and M. Faymonville, Neurophysiology of hypnosis. Clinical Neurophysiology, in press. 2. Vanhaudenhuyse, A., et al., Pain and non-pain processing during hypnosis: a thulium-YAG event-related fMRI study. Neuroimage, 2009. 47(3): p. 1047-54. 3. Kirsch, M., A propos d’hypnosédation. Douleur et Analgésie, 2008. 21: p. 27-30. 4. Faymonville, M.E., M. Boly, and S. Laureys, Functional neuroanatomy of the hypnotic state. J Physiol Paris, 2006. 99(4-6): p. 463-9. 5. Defechereux, T., et al., [[Hypnosedation, a new method of anesthesia for cervical endocrine surgery. Prospective randomized study]. Ann Chir, 2000. 125(6): p. 539-46.