Tabagisme pendant la grossesse
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Le tabagisme au cours de la grossesse représente, dans les pays industrialisés, un problème de santé publique croissant proportionnellement au nombre de femmes fumeuses : on estime (en 2004) que 50 % des femmes enceintes fument. 60 à 70 % d'entre elles cessent spontanément (ou diminuent drastiquement leur consommation). Le tabac a des conséquences pouvant être dramatiques pendant la grossesse et pour la santé ultérieure de l'enfant.
Conséquences avant l'accouchement
Le taux de fausse couche spontanée est trois fois plus important chez les femmes qui fument pendant leur grossesse[1]. Le taux de grossesse extra-utérine (par altération de la mobilité de l'œuf dans la trompe de Fallope) est trois fois plus important chez les femmes qui fument 20 cigarettes chaque jour, 1,5 fois chez celles qui en fument 10[1].
D'autres conséquences existent :
- Risque de retard de croissance intra-utérin (proportionnel au nombre de cigarettes fumées par jour : la consommation quotidienne d'un paquet entraine un poids moyen à la naissance diminué de 250 grammes).
- Risque de mort fœtale in-utéro multiplié par 3.
- Risque de placenta praevia et d'hématome rétro-placentaire multipliés par 2,5.
- Risque d'accouchement prématuré multiplié par 3.
- Altérations cutanées chez la mère responsables de vergetures plus sévères et de retard à la cicatrisation en cas d'épisiotomie ou de césarienne.
Conséquences après l'accouchement
Un bébé de mère fumeuse pèse en moyenne 300 grammes de moins que celui d'une mère non-fumeuse[1].
D'autres conséquences existent[1] :
- Augmentation du risque de mort subite du nourrisson.
- Diminution de la masse cérébrale; et corrélation constatée avec (i) retards scolaires à 7, 11 et 16 ans, et (ii) fréquence accrue des cas d'hyperactivité.
- Diminution de production de lait maternel.
- L'allaitement n'est pas contre-indiqué. Bien au contraire, la mortalité est la plus élevée dans le cas du nourrisson de mère fumeuse qui n'est pas allaité.
- L'asthme dans l'enfance et l'adolescence est plus fréquent.
Sevrage
Le sevrage tabagique permet d'éviter ces complications, et ce de façon d'autant plus efficace qu'il est précoce. Les femmes enceintes fumeuses peuvent recevoir, si elles le souhaitent, les conseils spécialisés d'un tabacologue en début de grossesse.
