Inotropisme

L'inotropisme cardiaque désigne la contractilité myocardique, c'est-à-dire la capacité des cellules musculaires myocardiques à se contracter en réponse à un potentiel d'action. L'inotropisme est sous influence directe du système nerveux autonome.

Médicaments inotropes positifs

Ils agissent :

• sur le système nerveux sympathique comme la dopamine, l'adrénaline, la noradrénaline, la dobutamine et/ou sont des sympathicomimétiques comme l'amphétamine, la cathinone, le bupropion, ou le méthyphenidate.
• en inhibant la phosphodiestérases comme l'énoximone, la milrinone
• en inhibant la pompe Na⁺/K⁺ ATPase dans les membranes cellulaires des myocytes (cellules cardiaques), comme dans le cas des digitaliques (digoxine, digitoxine, ouabaïne).
• en sensibilisant la cellule à l'action du calcium, comme le Lévosimendan.

D'autres molécules sont en cours de test, avec des mécanismes d'action variés :

• l'omecamtiv mecarbil est un activateur de la myosine de la cellule cardiaque.
• L'istaroxime est en même temps un inhibiteur de la phosphodiestérase et un inhibiteur de la pompe Na⁺/K⁺ ATPase

Médicaments inotropes négatifs

À l'inverse, le système nerveux parasympathique (neurotransmetteur = acétylcholine) et les bêtabloquants ont un effet inotrope négatif, c'est-à-dire provoquent une diminution de la contractilité myocardique.

Voir aussi

Autres termes en rapport avec un effet sur le cœur :

• bathmotrope ;
• dromotrope ;
• chronotrope ;
• lusitrope.