Ligament croisé postérieur
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Le ligament croisé postérieur (sigle LCP), ou ligament croisé postéro-interne dans l'ancienne nomenclature, est un ligament situé dans le genou dont il compose le pivot central. Il se trouve dans l'échancrure du fémur, en arrière du ligament croisé antérieur (LCA). Le LCP stabilise l'articulation du genou, il s’oppose au déplacement du tibia vers l’arrière par rapport au fémur et empêche ainsi le mouvement de tiroir postérieur du tibia.
Le ligament croisé postérieur est rattaché à la fosse intercondylaire postérieure du tibia et à l'extrémité postérieure du ménisque latéral. Il chemine vers le haut, l'avant et le côté pour s'insérer dans la partie antérieure latérale du condyle médial du fémur. Il est oblique du haut vers le bas, de dedans en dehors. Il est mis sous tension maximale lors de la flexion de 90-120° du genou et se trouve plus relâché en extension.
Le ligament croisé postérieur est tapissé par la membrane synoviale de l'articulation du genou. Il est en rapport avec en avant le ligament croisé antérieur, et en arrière avec le ligament ménisco-fémoral postérieur, la capsule articulaire et le ligament poplité oblique.
C'est un ligament puissant, plus épais que le LCA, fait de deux faisceaux de fibres, antérieur et postérieur. Sa rupture est rare, due à un traumatisme violent.
Les lésions du LCP, et notamment sa rupture, se recherchent par différentes manœuvres :
- recherche d'un tiroir postérieur par la mise en tension du ligament. Pour cela, il faut exercer des pressions antéro-postérieures sur le tibia lorsque le genou est fléchi à 90°.
- recherche du récurvatum du genou lorsqu'on soulève la jambe en extension en tirant sur l'hallux. Si le LCP est rompu, il n'assure plus la cohésion fémur/tibia lors de l'extension et une hyperextension peut apparaître.
- le reverse pivot shift, positif s'il apparaît un ressaut lors de l'extension du genou initialement placé en rotation externe et en valgus forcé.
Bibliographie
- Évaluation clinique, posturographique, radiographique et isocinétique de 18 ruptures isolées du ligament croisé postérieur : traitement conservateur versus chirurgical, Jérémie Bordes, Thèse pour le diplôme d'État de docteur en médecine, Université de Limoges, 2012, Lire en ligne
