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La thérapie EMDR est mise au point à la fin des [[années 1980]] par une Américaine, [[Francine Shapiro]], qui a découvert l'effet bénéfique des mouvements oculaires au cours d'une promenade dans un parc en 1987<ref name=NG/>. Ainsi elle utilise ce constat dans sa thèse doctorale en psychologie comportementale, puis elle publie sa première description de l'EMDR. Depuis elle consacre sa carrière à la promotion et à la diffusion de cette thérapie.
La thérapie EMDR est mise au point à la fin des [[années 1980]] par une Américaine, [[Francine Shapiro]], qui a découvert l'effet bénéfique des mouvements oculaires au cours d'une promenade dans un parc en 1987<ref name=NG/>. Ainsi elle utilise ce constat dans sa thèse doctorale en psychologie comportementale, puis elle publie sa première description de l'EMDR. Depuis elle consacre sa carrière à la promotion et à la diffusion de cette thérapie.


Depuis 20 ans maintenant, l'EMDR est reconnue par de nombreux services nationaux de santé mentale, ainsi que par les organisations professionnelles. Elle est reconnue comme efficace pour le traitement des syndromes post-traumatiques par:
Cette thérapie EMDR fait l'objet d'études cliniques aléatoires. Elle est reconnue comme efficace pour le traitement des syndromes post-traumatiques par l'INSERM depuis 2004<ref>{{Lien web|url=http://www.inserm.fr/content/download/1420/13020/file/psychotherapie_synthese.pdf |titre=Synthèse des travaux du groupe d’experts réunis par l’Inserm dans le cadre de la procédure d’expertise collective, pour répondre aux questions posées par la Direction générale de la santé (DGS) concernant l’évaluation des psychothérapies |site=INSERM |année= 2004|page= 29}}</ref>.
* l'[[Inserm]] depuis 2004<ref>{{Lien web|url=http://www.inserm.fr/content/download/1420/13020/file/psychotherapie_synthese.pdf |titre=Synthèse des travaux du groupe d’experts réunis par l’Inserm dans le cadre de la procédure d’expertise collective, pour répondre aux questions posées par la Direction générale de la santé (DGS) concernant l’évaluation des psychothérapies |site=INSERM |année= 2004|page= 29}}</ref>.
* l'APA [[Association américaine de psychiatrie]] depuis 2004<ref>{{Lien web|url=https://www.apa.org/ptsd-guideline/ptsd.pdf |titre=Practice guideline for the treatment of patients with acute stress disorder and posttraumatic stress disorder |site=www.apa.org |année= 2004}}</ref>.
* la [[Haute Autorité de Santé]] depuis 2007<ref>{{Lien web|url=https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/guide_medecin_troubles_anxieux.pdf |titre=Guide-Affection de longue durée : Affections psychiatriques de longue durée, Troubles anxieux graves |site=www.has-sante.fr |année= 2007|page= 17}}</ref>.
* l'[[Organisation mondiale de la santé]] depuis 2013<ref>{{Lien web|url=https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85119/9789241505406_eng.pdf;jsessionid=1E233AA1065139A85ACC4D9ED8899226?sequence=1 |titre=Guidelines for the Management of Conditions Specifically Related to Stress |site=www.who.int |année= 2013|page= 37-39}}</ref>.


== Principes et description de la thérapie ==
== Principes et description de la thérapie ==
La thérapie EMDR utilise un modèle de traitement en 8 phases:
La thérapie EMDR repose sur le postulat que l'évocation d'un traumatisme ne suffit à le soigner et qu'une personne traumatisée ne souhaite pas évoquer la scène traumatique, dans la crainte d'être sur-traumatisée.
* Les deux premières phases, le recueil de l'histoire du patient (phase 1) et la préparation (phase 2) marquent le début de la psychothérapie et reflètent les principes fondamentaux de toute prise en charge thérapeutique
* Les phases 3 à 7 (évaluation, désensibilisation, installation, scanner corporel et clôture) sont celles qui utilisent les stimulations d'attention double. Elles ne peuvent se déployer que grâce aux phases précédentes qui ont élaboré une conceptualisation de cas définissant des buts psychothérapeutiques, ainsi que les moyens donnés pour y parvenir
* La dernière phase, la réévaluation (phase 8), consiste à vérifier les effets thérapeutiques et permet, par les informations recueillies, de mettre à jour le ou les plans de ciblage définis en phase 1 et d'adapter ou ajouter des éléments tant au plan de traitement (phase 1) qu'aux outils d'autorégulation émotionnelle (phase 2)


L'EMDR représente un protocole qui permet au cerveau d'activer des mécanismes naturels de traitement de l'information traumatique. Si les souvenirs ou les pensées ne disparaissent pas, c'est bien leur charge émotionnelle négative qui peu à peu s'atténue jusqu'à parfois disparaître totalement.
L'EMDR représente un protocole qui accompagne la personne dans son rappel du noyau traumatique. Elle consiste à {{citation|faire évoquer par le patient les expériences pénibles pendant que le thérapeute lui fait suivre des yeux son doigt ou un objet, à façon à provoquer des mouvements oculaires rapides}}<ref name=JR/>. Ce rappel sollicite divers registres, verbal, perceptifs, cognitifs, émotionnel, corporels, etc.


== La thérapie EMDR ==
== La thérapie EMDR ==
La thérapie EMDR s’adresse à toute personne (du bébé à l’adulte) souffrant de perturbations émotionnelles généralement liées à des traumatismes psychologiques. Il peut s’agir de traumatismes tels les violences physiques et psychologiques, les abus sexuels, les accidents graves, les décès, les maladies graves, les incendies, les catastrophes naturelles, les situations de guerre et attentats, … Il peut s’agir aussi d’événements de vie difficiles qui peuvent être la source d’émotions ou de comportements inadaptés ou excessifs dans la vie quotidienne (enfance perturbée, séparations, interruption de grossesse, deuils, difficultés professionnelles, etc.)<ref>{{Lien web|url=https://www.emdr-france.org/web/ |titre=A qui s'adresse l'EMDR |site=www.emdr-france.org}}</ref>.
La thérapie EMDR est développée principalement comme une thérapie du [[Trouble de stress post-traumatique|syndrome de stress post-traumatique]].
Les études publiées (études de cas et essais cliniques) concernent donc principalement des patients souffrant de certaines formes d'anxiété à la suite d'un événement traumatisant. {{refsou|Deux populations sont particulièrement étudiées par les chercheurs : les femmes victimes de [[viol]] et les vétérans, essentiellement de la guerre du Viêt Nam.}}


Environ 20 études contrôlées randomisées ont validé l'efficacité de l'EMDR dans le traitement du [[Trouble de stress post-traumatique]], résultats corroborés par plusieurs [[méta-analyse]]s <ref>{{Lien web|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003388.pub4/full |titre=Bisson J, Andrew M. Psychological treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev. CD003388 |site=www.cochranelibrary.com |année= 2007}}</ref> <ref>{{Lien web|url=https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.162.2.214 |titre=Bradley R, Greene J, Russ E, et al. A multidimensional meta-Analysis of psychotherapy for PTSD. Am J Psychiatry 2005 |site=www.ajp.psychiatryonline.org |année= 2005}}</ref> <ref>{{Lien web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11393607 |titre=Davidson PR, Parker KH. Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR); A meta-analysis. J Consult Clin Psychol 2001 |site=www.ncbi.nlm.nih.gov |année= 2001}}</ref> <ref>{{Lien web|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jclp.1127 |titre=Maxfield L, Hyer L. The relationship between efficacy and methodology in studies investigating EMDR treatment of PTSD. J Clin Psychol 2002 |site=www.onlinelibrary.wiley.com |année= 2002}}</ref> <ref>{{Lien web|url=https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/35192/153_ftp.pdf?sequence=1 |titre=Van Etten ML, Taylor S. Comparative efficacy of treatments for post-traumatic stress disorder: a meta-analysis. Clin Psycho Psychother 1998 |site=www.deepblue.lib.umich.edu |année= 1998}}</ref>
Selon certaines études ponctuelles, la thérapie EMDR s'avère efficace dans le traitement d'autres troubles psychologiques qui se sont développés dans le contexte d'événements de vie douloureux, comme le traitement des états de deuil à la suite de la perte d'un être cher<ref>Sprang ''et al.'' 2001</ref>, les troubles de la conduite avec agressivité des adolescents<ref>Soberman, 2002</ref>, ou les phobies dentaires<ref>de Jongh, 2002 - étude de cas, sans groupe contrôle.</ref>.


Pour les traumatismes plus complexes, l'EMDR, comme la plupart des autres approches, se révèle insuffisante seule. Il est alors nécessaire d'envisager une approche intégrative plus complète.
La complexité de ce type d'évaluation et différentes limites des procédures employées ne permettent cependant pas de se prononcer d'une manière absolue pour ce qui est de l'efficacité de l'EMDR ou sur la disparition complète des symptômes à long terme. Mais selon Francine Shapiro les résultats seraient bons à court et moyen terme sur une {{Quoi |échelle de « détresse subjective » liée à une image particulière}} (''subjective unit of disturbance'')<ref>"Manuel d'EMDR, Francine Shapiro, InterEditions, Paris 2007"</ref>.


L'EMDR est représentée et régulée en France par l'association EMDR France, dont [[David Servan-Schreiber]] fut l'un des membres fondateurs.
L'EMDR est représentée et régulée en France par l'association EMDR France, dont [[David Servan-Schreiber]] fut l'un des membres fondateurs.
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Le psychologue [[Nicolas Gauvrit]] estime qu'il est difficile d'identifier les raisons d'une amélioration de l'état d'un patient. En effet, la demande de mouvement oculaire ne vient selon lui qu'en deuxième partie de la séance, après un {{citation|entretien diagnostique}} au cours duquel {{citation|l’image traumatique est évoquée, ramenée à la surface}}<ref name=NG>Nicolas Gauvrit, « L’EMDR : ça marche... même si on ne bouge pas les yeux ! », Science... et pseudo-sciences, n° 281, avril 2008, {{lire en ligne|lien=https://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article913}}</ref>.
Le psychologue [[Nicolas Gauvrit]] estime qu'il est difficile d'identifier les raisons d'une amélioration de l'état d'un patient. En effet, la demande de mouvement oculaire ne vient selon lui qu'en deuxième partie de la séance, après un {{citation|entretien diagnostique}} au cours duquel {{citation|l’image traumatique est évoquée, ramenée à la surface}}<ref name=NG>Nicolas Gauvrit, « L’EMDR : ça marche... même si on ne bouge pas les yeux ! », Science... et pseudo-sciences, n° 281, avril 2008, {{lire en ligne|lien=https://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article913}}</ref>.


{{lien|lang=en|Richard McNally}}, psychologue et professeur à [[Université Harvard|Harvard]], estime pour sa part que les mouvements oculaires n'ont aucun effet spécifique, et que la thérapie ne doit rien à ces mouvements, ce qu'il résume par la phrase : {{Citation|Ce qui est efficace dans l'EMDR n'est pas nouveau, et ce qui est nouveau n'est pas efficace.}}<ref>Cité par Jacques Van Rillaer, « L’impact psychologique des traumatismes et son traitement », Science... et pseudo-sciences, n° 294, janvier 2011 {{lire en ligne|lien=https://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article1598}}</ref>. Le psychologue [[Jacques Van Rillaer]] affirme que l'EMDR est une pseudo-science<ref>Jacques Van Rillaer, (2005) « Science et pseudoscience en psychothérapie » ''Revue francophone de clinique comportementale et cognitive'', 10(3):25-34.</ref>.
{{lien|lang=en|Richard McNally}}, psychologue et professeur à [[Université Harvard|Harvard]], estime pour sa part que les mouvements oculaires n'ont aucun effet spécifique, et que la thérapie ne doit rien à ces mouvements, ce qu'il résume par la phrase : {{Citation|Ce qui est efficace dans l'EMDR n'est pas nouveau, et ce qui est nouveau n'est pas efficace.}}<ref>Cité par Jacques Van Rillaer, « L’impact psychologique des traumatismes et son traitement », Science... et pseudo-sciences, n° 294, janvier 2011 {{lire en ligne|lien=https://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article1598}}</ref>.


== Distinctions ==
== Distinctions ==
En 1994, Francine Shapiro reçoit l'''{{Lang|en|Award for Distinguished Scientific Achievement in Psychology}}''{{refnec}}. En 2002 elle se voit décerner le [[Prix Sigmund-Freud de psychothérapie|prix Sigmund Freud]] par l'Association mondiale de psychothérapie et par la ville de [[Vienne (Autriche)|Vienne]].
En 1994, [[Francine Shapiro]] reçoit l'''{{Lang|en|Award for Distinguished Scientific Achievement in Psychology}}''<ref>{{Lien web|url=http://www.emdr.com/francine-shapiro-ph-d/ |titre=EMDR Institute Inc. Francine Shapiro Ph.D. |site=www.emdr.com}}</ref> . En 2002 elle se voit décerner le [[Prix Sigmund-Freud de psychothérapie|prix Sigmund Freud]] par l'Association mondiale de psychothérapie et par la ville de [[Vienne (Autriche)|Vienne]].


== Notes et références ==
== Notes et références ==
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** ''EMDR as an integrative Psychotherapy approach, Experts of Diverse Orientations Explore the Paradigm Prism'', American Psychological Association, Washington, 2002.
** ''EMDR as an integrative Psychotherapy approach, Experts of Diverse Orientations Explore the Paradigm Prism'', American Psychological Association, Washington, 2002.
** ''Des yeux pour guérir'', Éditions du Seuil, 2005.
** ''Des yeux pour guérir'', Éditions du Seuil, 2005.
* Van Rillaer, J. (2005). Science et pseudoscience en psychothérapie, ''Revue francophone de clinique comportementale et cognitive, 10(3)'', 25-34.


=== Articles connexes ===
=== Articles connexes ===
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=== Liens externes ===
=== Liens externes ===
* {{site officiel|http://www.emdr-france.org}}
* {{fr}} {{site officiel|https://www.emdr-france.org}}
* {{en}} {{site officiel|https://www.emdr-europe.org}}
* [http://charlatans.info/emdr.shtml Article EMDR] sur le site Charlatans.info.
* {{fr}} [https://www.ifemdr.fr "Institut Français d'EMDR"]


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L'intégration neuro-émotionnelle par les mouvements oculaires (EMDR) (d'après l'anglais eye movement desensitization and reprocessing[1]) est un type d'intervention à visée psychothérapeutique mise au point par Francine Shapiro à partir de 1987. Celle-ci a déposé la marque EMDR Institute Inc. pour assurer la diffusion de cette thérapie.

Historique

La thérapie EMDR est mise au point à la fin des années 1980 par une Américaine, Francine Shapiro, qui a découvert l'effet bénéfique des mouvements oculaires au cours d'une promenade dans un parc en 1987[2]. Ainsi elle utilise ce constat dans sa thèse doctorale en psychologie comportementale, puis elle publie sa première description de l'EMDR. Depuis elle consacre sa carrière à la promotion et à la diffusion de cette thérapie.

Depuis 20 ans maintenant, l'EMDR est reconnue par de nombreux services nationaux de santé mentale, ainsi que par les organisations professionnelles. Elle est reconnue comme efficace pour le traitement des syndromes post-traumatiques par:

Principes et description de la thérapie

La thérapie EMDR utilise un modèle de traitement en 8 phases:

  • Les deux premières phases, le recueil de l'histoire du patient (phase 1) et la préparation (phase 2) marquent le début de la psychothérapie et reflètent les principes fondamentaux de toute prise en charge thérapeutique
  • Les phases 3 à 7 (évaluation, désensibilisation, installation, scanner corporel et clôture) sont celles qui utilisent les stimulations d'attention double. Elles ne peuvent se déployer que grâce aux phases précédentes qui ont élaboré une conceptualisation de cas définissant des buts psychothérapeutiques, ainsi que les moyens donnés pour y parvenir
  • La dernière phase, la réévaluation (phase 8), consiste à vérifier les effets thérapeutiques et permet, par les informations recueillies, de mettre à jour le ou les plans de ciblage définis en phase 1 et d'adapter ou ajouter des éléments tant au plan de traitement (phase 1) qu'aux outils d'autorégulation émotionnelle (phase 2)

L'EMDR représente un protocole qui permet au cerveau d'activer des mécanismes naturels de traitement de l'information traumatique. Si les souvenirs ou les pensées ne disparaissent pas, c'est bien leur charge émotionnelle négative qui peu à peu s'atténue jusqu'à parfois disparaître totalement.

La thérapie EMDR

La thérapie EMDR s’adresse à toute personne (du bébé à l’adulte) souffrant de perturbations émotionnelles généralement liées à des traumatismes psychologiques. Il peut s’agir de traumatismes tels les violences physiques et psychologiques, les abus sexuels, les accidents graves, les décès, les maladies graves, les incendies, les catastrophes naturelles, les situations de guerre et attentats, … Il peut s’agir aussi d’événements de vie difficiles qui peuvent être la source d’émotions ou de comportements inadaptés ou excessifs dans la vie quotidienne (enfance perturbée, séparations, interruption de grossesse, deuils, difficultés professionnelles, etc.)[7].

Environ 20 études contrôlées randomisées ont validé l'efficacité de l'EMDR dans le traitement du Trouble de stress post-traumatique, résultats corroborés par plusieurs méta-analyses [8] [9] [10] [11] [12]

Pour les traumatismes plus complexes, l'EMDR, comme la plupart des autres approches, se révèle insuffisante seule. Il est alors nécessaire d'envisager une approche intégrative plus complète.

L'EMDR est représentée et régulée en France par l'association EMDR France, dont David Servan-Schreiber fut l'un des membres fondateurs.

Critiques

Les critiques concernant l'EMDR estiment que nombre d'aspects de la thérapie EMDR comme l'exposition au stimulus traumatisant, la relaxation et l'association sont empruntés à d'autres méthodes classiques utilisées pour traiter les effets du stress post-traumatique. Alors que « des recherches bien contrôlées font admettre des effets thérapeutiques de cette procédure », Jacques Van Rillaer relève que « les discussions sont loin d’être closes sur son explication, du moins dans la communauté des psychologues scientifiques »[13].

Le psychologue Nicolas Gauvrit estime qu'il est difficile d'identifier les raisons d'une amélioration de l'état d'un patient. En effet, la demande de mouvement oculaire ne vient selon lui qu'en deuxième partie de la séance, après un « entretien diagnostique » au cours duquel « l’image traumatique est évoquée, ramenée à la surface »[2].

Richard McNally (en), psychologue et professeur à Harvard, estime pour sa part que les mouvements oculaires n'ont aucun effet spécifique, et que la thérapie ne doit rien à ces mouvements, ce qu'il résume par la phrase : « Ce qui est efficace dans l'EMDR n'est pas nouveau, et ce qui est nouveau n'est pas efficace. »[14].

Distinctions

En 1994, Francine Shapiro reçoit l'Award for Distinguished Scientific Achievement in Psychology[15] . En 2002 elle se voit décerner le prix Sigmund Freud par l'Association mondiale de psychothérapie et par la ville de Vienne.

Notes et références

  1. ↑ Gouvernement du Canada, « EMDR », sur TERMIUM Plus, .
  2. ↑ a et b Nicolas Gauvrit, « L’EMDR : ça marche... même si on ne bouge pas les yeux ! », Science... et pseudo-sciences, n° 281, avril 2008, [lire en ligne]
  3. ↑ « Synthèse des travaux du groupe d’experts réunis par l’Inserm dans le cadre de la procédure d’expertise collective, pour répondre aux questions posées par la Direction générale de la santé (DGS) concernant l’évaluation des psychothérapies », sur INSERM, , p. 29
  4. ↑ « Practice guideline for the treatment of patients with acute stress disorder and posttraumatic stress disorder », sur www.apa.org,
  5. ↑ « Guide-Affection de longue durée : Affections psychiatriques de longue durée, Troubles anxieux graves », sur www.has-sante.fr, , p. 17
  6. ↑ « Guidelines for the Management of Conditions Specifically Related to Stress », sur www.who.int, , p. 37-39
  7. ↑ « A qui s'adresse l'EMDR », sur www.emdr-france.org
  8. ↑ « Bisson J, Andrew M. Psychological treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev. CD003388 », sur www.cochranelibrary.com,
  9. ↑ « Bradley R, Greene J, Russ E, et al. A multidimensional meta-Analysis of psychotherapy for PTSD. Am J Psychiatry 2005 », sur www.ajp.psychiatryonline.org,
  10. ↑ « Davidson PR, Parker KH. Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR); A meta-analysis. J Consult Clin Psychol 2001 », sur www.ncbi.nlm.nih.gov,
  11. ↑ « Maxfield L, Hyer L. The relationship between efficacy and methodology in studies investigating EMDR treatment of PTSD. J Clin Psychol 2002 », sur www.onlinelibrary.wiley.com,
  12. ↑ « Van Etten ML, Taylor S. Comparative efficacy of treatments for post-traumatic stress disorder: a meta-analysis. Clin Psycho Psychother 1998 », sur www.deepblue.lib.umich.edu,
  13. ↑ Jacques Van Rillaer, « L’impact psychologique des traumatismes et son traitement », Science... et pseudo-sciences, n° 294, janvier 2011 [lire en ligne]
  14. ↑ Cité par Jacques Van Rillaer, « L’impact psychologique des traumatismes et son traitement », Science... et pseudo-sciences, n° 294, janvier 2011 [lire en ligne]
  15. ↑ « EMDR Institute Inc. Francine Shapiro Ph.D. », sur www.emdr.com

Annexes

Bibliographie

  • Benault, M., & Larivée, S. (2005). Guérir avec l'EMDR : preuves et controverses. Revue de Psychoéducation, 34(2):355-396.
  • Gauvrit, N. (2008). L’EMDR : ça marche... même si on ne bouge pas les yeux !, Science... et pseudo-sciences, 281:33-36, [lire en ligne].
  • Roques, J., « EMDR- Une révolution thérapeutique », La méridienne, Desclée Debrouwer, parution septembre 2004.
  • Roques, J., Guérir avec l'EMDR - Traitements - Théorie - Témoignages, le Seuil, janvier 2007.
  • Roques, J., Découvrir l'EMDR, InterEditions mai 2008.
  • Roques, J., Essai d'anatomie psychique basé sur les neurosciences" tome 1 de Psychoneurobiologie - Fondement et prolongements de l'EMDR, BoD janvier 2015.
  • Servan-Schreiber, David, Guérir. Robert Laffont - 2003.
  • (en) D. Servan-Schreiber & J Schooler, M.A. Dew, C. Carter et P. Bartone « EMDR for Posttraumatic Stress Disorder: a pilot, blinded, randomized study of stimulation types », Psychotherapy and Psychosomatics, 2006;75:290-297.
  • Shapiro, Francine :
    • Manuel d'EMDR, InterEditions - mai 2007.
    • EMDR as an integrative Psychotherapy approach, Experts of Diverse Orientations Explore the Paradigm Prism, American Psychological Association, Washington, 2002.
    • Des yeux pour guérir, Éditions du Seuil, 2005.

Articles connexes

Liens externes

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