Angle de Cobb
L'angle de Cobb est une mesure des troubles de flexion de la colonne vertébrale tels que la scoliose et les déformations traumatiques.
Définition et méthode[modifier | modifier le code]
Il est défini comme le plus grand angle dans une région particulière de la colonne vertébrale, lorsqu'il est mesuré du plateau supérieur d'une vertèbre supérieure au plateau inférieur d'une vertèbre inférieure[1]. Cependant, les plaques d'extrémité sont généralement parallèles pour chaque vertèbre, de sorte que toutes les sources n'incluent pas l'utilisation d'une plaque d'extrémité supérieure par rapport à une plaque d'extrémité inférieure dans la définition[2].
Sauf indication contraire, il est généralement présumé se référer aux angles dans le plan coronal, comme la radiographie projectionnelle en vue postéro-antérieure. En revanche, un angle de Cobb sagittal est celui mesuré dans le plan sagittal comme sur les radiographies latérales[3].
Les angles de Cobb sont de préférence mesurés en position debout, car la position allongée diminue les angles de Cobb d'environ 7 à 10°[4].
Usages[modifier | modifier le code]
C'est une mesure courante de la scoliose.
L'angle de Cobb est également la méthode préférée de mesure de la cyphose post-traumatique dans une méta-analyse récente des classifications des fractures traumatiques de la colonne vertébrale[5].
Gravité[modifier | modifier le code]
| Gravité | Angle de Cobb |
|---|---|
| Pas de scoliose | <10° [6] |
| Scoliose légère | 10–30° |
| Scoliose modérée | 30–45° [7] |
| Scoliose sévère | >45° [7] |
Ceux qui ont un angle de Cobb supérieur à 60° ont généralement des complications respiratoires[7].
Les cas de scoliose avec des angles de Cobb entre 40 et 50° à la maturité squelettique progressent en moyenne de 10 à 15° au cours d'une vie normale. Les angles de Cobb de plus de 50° à la maturité squelettique progressent d'environ 1 à 2° par an[8].
Historique[modifier | modifier le code]
L'angle de Cobb porte le nom du chirurgien orthopédiste américain John Robert Cobb (1903-1967), qui était à l'origine utilisé pour mesurer la déformation du plan coronal sur des radiographies avec des projections antéro - postérieure pour la classification de la scoliose[9]. Il a ensuite été adapté pour classer les déformations dans le plan sagittal, en particulier dans le cadre de fractures traumatiques du rachis thoraco-lombaire.
Notes et références[modifier | modifier le code]
Notes[modifier | modifier le code]
Références[modifier | modifier le code]
- (en) Brian D. Coley, Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging, Elsevier Health Sciences, (ISBN 978-1455753604, lire en ligne), p. 1429
- Fred F. Ferri, Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book, Elsevier Health Sciences, (ISBN 978-0323529570, lire en ligne), p. 1150
- (de) Schmitz, Jaeger, Koenig et Kandyba, « Sagittale Cobb-Winkel-Messungen bei Skoliose mittels MR-Ganzwirbelsäulenaufnahme », Zeitschrift für Orthopädie und ihre Grenzgebiete, vol. 139, no 4, , p. 304–07 (ISSN 0044-3220, PMID 11558047, DOI 10.1055/s-2001-16915)
- Keenan, Izatt, Askin et Labrom, « Supine to standing Cobb angle change in idiopathic scoliosis: the effect of endplate pre-selection », Scoliosis, vol. 9, no 1, , p. 16 (ISSN 1748-7161, PMID 25342959, PMCID 4193912, DOI 10.1186/1748-7161-9-16)
- (en) Keynan, Fisher, CG, Vaccaro, A et Fehlings, MG, « Radiographic measurement parameters in thoracolumbar fractures: a systematic review and consensus statement of the spine trauma study group. », Spine, vol. 31, no 5, , E156–65 (PMID 16508540, DOI 10.1097/01.brs.0000201261.94907.0d, S2CID 39799085, lire en ligne [archive du ], consulté le )
- Page 89 in: Dr. Kevin Lau, The Complete Scoliosis Surgery Handbook for Patients: An In-Depth and Unbiased Look Into What to Expect Before and During Scoliosis Surgery, Health In Your Hands (ISBN 978-9810785925)
- (en) Page 460 in: Konrad E. Bloch, Thomas Brack, Anita K. Simonds, ERS Handbook: Self-Assessment in Respiratory Medicine, European Respiratory Society, (ISBN 978-1849840781)
- (en) « Adolescent idiopathic scoliosis: radiologic decision-making », Am Fam Physician, vol. 65, no 9, , p. 1817–22 (PMID 12018804)
- Cobb JR. Outline for the study of scoliosis. The American Academy of Orthopedic Surgeons Instructional Course Lectures. Vol. 5. Ann Arbor, MI: Edwards; 1948.
