Psychothérapie interpersonnelle

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La thérapie interpersonnelle (TIP) est une psychothérapie développée initialement pour le traitement de la dépression.

La thérapie interpersonnelle (TIP) est un traitement limité dans le temps qui encourage le patient à regagner le contrôle de son humeur et de son fonctionnement en environ 12 à 16 semaines. La TIP est fondée sur des principes communs en psychothérapie :

  • établissement d’une alliance thérapeutique dans laquelle le thérapeute engage son patient de manière empathique ;
  • aide du patient à se sentir compris ;
  • facilitation de l'expression de ses émotions.

Cette thérapie propose un rationnel clair un rituel, thérapeutique et semble efficace.

La thérapie interpersonnelle de la dépression a été développée dans le projet de New Haven-Boston Collaborative Depression Recherche par Gerald Klerman, Myrna Weissman et leur collègues pour le traitement de la dépression ambulatoire non psychotique non bipolaire.

Histoire[modifier | modifier le code]

La thérapie interpersonnelle commença en 1969 à l’université de Yale où le Dr Gerald Klerman s’est associé au Dr Eugene Paykel de Londres pour mener une étude pour tester l’efficacité relative des antidépresseurs seuls et avec ou sans psychothérapie comme traitement de maintenance d’une dépression ambulatoire non bipolaire. La TIP s'est constituée autour d'une structure unique en se déclinant en un nombre de séances prédéfinies : en 12 ou 16 séances par exemple. Elle inclut 3 grandes étapes : - la phase d'introduction et d'inventaire interpersonnel : intégrant une évaluation complète de "l'état des lieux" interpersonnel de l'intéréssé(e) avec un cercle de proximité interpersonnel et une évaluation du bien-fondé de cette thérapie. Elle intègre également une approche psycho-éducative. - La phase intermédiaire qui peut prendre quatre voies différentes en fonction de la problématique interpersonnelle principalement en lien avec le trouble de l'humeur :

  • conflit interpersonnel,
  • déficit interpersonnel ,
  • deuil ou
  • transition de rôle.

- La phase de terminaison qui reprend l'ensemble du travail psychique et interpersonnel accompli et finalise la thérapie.

Principes[modifier | modifier le code]

Efficacité[modifier | modifier le code]

Depuis les 20 ans passés, la TIP a été évaluée par de nombreux protocoles de recherche. Son intérêt a été démontré dans le traitement des patients avec une dépression. Elle a été adaptée pour soigner des troubles psychiatriques (abus de substance, dysthymie, boulimie) et des populations de patients (adolescent, personnes en fin de vie, traitements de premier recours). Elle a été initialement utilisée comme une thérapie à court terme (environ 16 semaines), mais a aussi été modifiée pour le traitement de maintenance pour les patients avec une dépression récurrente.

Depuis le début, la TIP a été testée dans de nombreux protocoles cliniques et a prouvé son efficacité dans le traitement d’épisodes aigus de dépression et dans la prévention de l’apparition ou pour retarder des rechutes. Une large étude collaborative multicentrique a été conduite par le National Institute of Mental Health (NIMH) comparant la thérapie interpersonnelle, les TCC, l’imipramine et le placebo. Les résultats de cette étude ont été publiés en 1989. Ils démontrent que la TIP était assez efficace dans le traitement des symptômes aigüs de la dépression les première 6 à 8 semaines avec l’amélioration des fonctions psychosociales qui continuent après 16 semaines. Frank et ses collègues à Pittsburgh ont démontré l’efficacité de la TIP en traitement de maintenance et ont ? des facteurs contribuants.

Indication[modifier | modifier le code]

La Tip a prouvé qu’elle était un traitement efficace dans les troubles suivants :

et de nombreux autres troubles

Formes particulières[modifier | modifier le code]

La thérapie interpersonnelle pour les adolescents[modifier | modifier le code]

Bien que développée à l’origine en traitement individuel pour les adultes, la TIP a été modifiée pour l’utilisation avec les adolescents et les adultes plus. La TIP pour les enfants est basée sur le présupposé que la dépression affecte es relations personnelles des personnes et que ces relations affectent réciproquement leur humeur. Le modèle de thérapie interpersonnelle identifie quatre aires dans lesquelles une personne peut avoir des difficultés relationnelles. Grief ? après la perte d’un être aimé. Conflit dans des relations significatives. Difficultés d’adaptation de changement dans les relations à des changements de vie Difficulté à faire face ? à un isolement social Le thérapeute interpersonnelle aide à identifier des aires de besoin de construction de compétences pour améliorer les relations de ses patients et diminuer les symptômes dépressifs. AU cours du temps, le patient apprend à relier des aires dans le besoin de construction de compétences pour améliorer les relations interpersonnelles et diminuer les symptpomes dépressifs. AU cours du teps, le patient apprend à relier les changements d’humeur à des évènements qui apparaissent dans ses relations, à communiquer des sentiments et des attentes dans ses relations et résoudre des problèmes à des relations difficiles

La Tip a été adaptée pour le traitement des dépressions chez les adolescents sur des problèmes de développement plus fréquents chez les adolescents comme la séparation des parents, de développement de relations romantiques et l’expérience initiale de mort ou d’un ami proche§. La TIP des adolescents aide l’adolescent à identifier à développer plus de méthodes adaptées pour faire face à des problèmes interpersonnels associés à l’apparition ou le maintien de la dépression. La TIP-A est typiquement de 12 à 16 semaines. Bien que le traitement implique des sessions initiales individuelles avec les adolescents, on demande aux parents de participer à quelques séances pour des leçons sur la dépression.

La Tip pour les personnes âgées[modifier | modifier le code]

La Tip a été utilisée comme une psychothérapie chez les patients âgés, avec une emphase pour s’adresser à des problèmes pertinents interpersonnel. La TIP apparaît notamment bien pour s’adapter aux changement de vie auxquels font face de nombreuses personnes dans leurs derniers jours.

Avantages et limites[modifier | modifier le code]

La TIP est particulièrement accessible aux patients qui trouvent les approches psychodynamiques mystifiantes et les travaux maison demandés par les thérapies cognitivo comportmeentales intimidantes. La Tip a été spécialement adaptée aux adolescents qui pourraient trouver que les TCC ressemblent trop aux devoir maisons de leur scolarité, alors que la TIP s’adresse aux relations-un problème majeur. La Tip est abstenious ? dans son utilisation du jargon technique un avantage pour ceux qui ne font pas confiance au ‘psychobabble ‘?. Faibrurne rapporta qu’à la fois les patients et les thérapeutes dans études boulimiques exprimèrent une préférence sur les TIP versus TCC. Cecie devrait avoir des implications sur l’observance et la morale du thérapeute. Des études comme celle conduite par Paley et al en 2008 ont trouvé peu de différence

Place dans la stratégie thérapeutique[modifier | modifier le code]