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Version du 6 mars 2022 à 17:27
Définition
Le terme injection intravitréennes (ou IVT) désigne la procédure permettant des d'injecter un agent pharmacologique (médicament) dans le corps vitré, le gel situé en regard de la rétine.[1]
Produits injectés
Les produits pouvant être injectés dans le corps vitré sont par ordre de fréquence
- les anti-VEGF (anti-vascular epithelial groth factor) : ranibizumab, abflibercept et bevacizumab[2]
- les corticoïdes : dexamethasone, flucitasone[3]
- les antibiotiques : vancomycine, ceftazidime, ...[4]
Pathologies traitées
Les IVT sont le traitement de référence des pathologies suivantes :
- la DMLA humide
- les occlusions veineuses rétiniennes (OVCR)
- l'oedème maculaire diabétique
- les néovaisseaux : myopie forte, post uvéite, drépanocytose, rétinopathie du prématuré
- les uvéites postérieures
Procédure
La procédure se déroule sous anesthésie locale, au cabinet ou à la clinique. Il n'y a pas besoin d'être à jeun ni de consulter un anesthésiste.[5]
- Anesthésie locale par gouttes d'oxybuprocaïne ou tétracaïne
- Double désinfection à la bétadine ophtalmique
- Protection du visage avec un chmap stérile troué
- Mise en place d'un blepharostat afin de garder le yeux ouverts
- Réalisation de l'injection dans le corps vitré à l'aide d'une aiguille 30 gauges à 3,5 ou 4mm du limbe
- Rincage abondant au serum physiologique
- Pas de coque ni de pansement
Complications
Il faut discerner les effets indésirables qui sont des désagréments bénins et réversibles, des complications. Ainsi pour les effets indésirables, il faut retenir : l'hémorragie sous conjonctivale (HSC), la rougeur oculaire, les corps flottants (myodésopsies) et le prurit
Les complications vraies sont par ordre de gravité :
- l'endophtalmie dite infection grave de l'oeil[6]
- le décollement de rétine [7]
- la cataracte traumatique
Annexes
- Société Francaise d'Ophtalmologie - Injections intravitréennes
- American Academy of Opthalmology - Intravitreal Injection
Références
- Elad Moisseiev et Anat Loewenstein, « [INTRAVITREAL INJECTION - A SMALL PROCEDURE FOR THE EYE, A GIANT LEAP FOR OPHTHALMOLOGY] », Harefuah, vol. 158, no 2, , p. 121–125 (ISSN 0017-7768, PMID 30779491, lire en ligne, consulté le )
- Robert L. Avery, Alessandro A. Castellarin, Nathan C. Steinle et Dilsher S. Dhoot, « SYSTEMIC PHARMACOKINETICS AND PHARMACODYNAMICS OF INTRAVITREAL AFLIBERCEPT, BEVACIZUMAB, AND RANIBIZUMAB », Retina (Philadelphia, Pa.), vol. 37, no 10, , p. 1847–1858 (ISSN 1539-2864, PMID 28106709, PMCID 5642319, DOI 10.1097/IAE.0000000000001493, lire en ligne, consulté le )
- Sanjay Kumar Mishra, Shruti Sinha, Ravi Chauhan et Ashok Kumar, « Intravitreal Dexamethasone Implant versus Intravitreal Ranibizumab Injection for Treatment of Non-Proliferative Diabetic Macular Edema: A Prospective, Randomized and Blinded Trial », Current Drug Delivery, vol. 18, no 6, , p. 825–832 (ISSN 1875-5704, PMID 33267762, DOI 10.2174/1567201817666201202093637, lire en ligne, consulté le )
- D. Monnet, M. Labetoulle, M. Lautier-Frau et H. Offret, « [Therapeutic strategy in delayed postoperative endophtalmitis: a report on 15 cases] », Journal Francais D'ophtalmologie, vol. 25, no 6, , p. 599–603 (ISSN 0181-5512, PMID 12223947, lire en ligne, consulté le )
- « Injection intravitréenne (IVT) - QualiDoc », sur https://www.qualidoc.fr/ (consulté le )
- Ruchi Shrestha, Pratap Karki et Sagun Narayan Joshi, « Outcome of intravitreal bevacizumab injection without pre and postoperative antibiotics », BMC ophthalmology, vol. 20, no 1, , p. 145 (ISSN 1471-2415, PMID 32293351, PMCID 7161301, DOI 10.1186/s12886-020-01420-1, lire en ligne, consulté le )
- Karen R. Brown, Nicolas A. Yannuzzi, William E. Smiddy et Ninel Z. Gregori, « Rhegmatogenous Retinal Detachment after Intravitreal Injection », Ophthalmology. Retina, vol. 5, no 2, , p. 178–183 (ISSN 2468-6530, PMID 32673672, DOI 10.1016/j.oret.2020.07.007, lire en ligne, consulté le )