« Maladie infectieuse émergente » : différence entre les versions

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Une '''Maladie infectieuse émergente''' est une maladie d'origine bactérienne, virale ou parasitaire, ou présumée telle, inattendue, affectant l'homme ou l'animal ou les deux. Elle est innatendue parce qu'elle est réellement nouvelle (nouvel agent infectieux), ou parce que son identification est récente (nouvelle capacité à faire le diagnostic), ou parce qu'elle a acquis de nouvelles caractéristiques (gravité, expression, résistances, etc.). Au {{s-|XX}}, après des décennies de conviction dans la disparition prochaines des maladies infectieuses du fait de la découverte de vaccins et médicaments très efficaces soutenus par des politiques extensives d'amélioration de l'hygiène individuelle et collective, le dernier quart du siècle à au contraire dû admettre que de nouvelles maladies infectieuses (ou nouvelles formes de maladies) étaient inévitables comme le prédisait [[Charles Nicolle]] dès 1933.
Une '''Maladie infectieuse émergente''' est une maladie d'origine bactérienne, virale, parasitaire ou fongique, ou présumée telle, inattendue, affectant l'homme ou l'animal ou les deux. Elle est inattendue parce qu'elle est réellement nouvelle (nouvel agent infectieux), ou parce que son identification est récente (nouvelle capacité à faire le diagnostic), ou parce que son agent infectieux s'est modifié acquérant de nouvelles caractéristiques (nouvelle expression clinique ou épidémiologique, gravité modifiée, résistances aux traitements, etc.). Au {{s-|XX}}, après des décennies de conviction dans la disparition prochaines des maladies infectieuses du fait de la découverte de vaccins et médicaments très efficaces soutenus par des politiques extensives d'amélioration de l'hygiène individuelle et collective, le dernier quart du siècle à au contraire dû admettre que de nouvelles maladies infectieuses (ou nouvelles formes de maladies) étaient inévitables comme le prédisait [[Charles Nicolle]] dès 1933.


== Historique ==
== Historique ==
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Le [[Syndrome respiratoire aigu sévère lié au coronavirus]] correspond à l''''émergence réelle d'un nouveau virus''' se diffusant en une seule vague (du {{date-|novembre 2002}} au {{date-|5 juillet 2003}}), disparaissant sans explication, responsable d'une forte mortalité humaine ({{unité|774 décès}} pour environ {{unité|8000 malades}} dans {{unité|33 pays}}) et ayant justifié une prise de précautions maximales. Il a d'abord fallu reconnaître être confronté à une maladie inconnue, la décrire et comprendre son mode de transmission pour pouvoir proposer et mettre en place des mesures de contrôle (isolement des patients, quarantaine des contacts), découvrir son agent responsable et inventer la méthode d'identification de celui-ci. La coordination internationale de la réponse a pu permettre de limiter l'extension de l'épVirus du Nil occidentalidémie<ref group="HCSP">{{p.}}39, 42-44</ref>.
Le [[Syndrome respiratoire aigu sévère lié au coronavirus]] correspond à l''''émergence réelle d'un nouveau virus''' se diffusant en une seule vague (du {{date-|novembre 2002}} au {{date-|5 juillet 2003}}), disparaissant sans explication, responsable d'une forte mortalité humaine ({{unité|774 décès}} pour environ {{unité|8000 malades}} dans {{unité|33 pays}}) et ayant justifié une prise de précautions maximales. Il a d'abord fallu reconnaître être confronté à une maladie inconnue, la décrire et comprendre son mode de transmission pour pouvoir proposer et mettre en place des mesures de contrôle (isolement des patients, quarantaine des contacts), découvrir son agent responsable et inventer la méthode d'identification de celui-ci. La coordination internationale de la réponse a pu permettre de limiter l'extension de l'épVirus du Nil occidentalidémie<ref group="HCSP">{{p.}}39, 42-44</ref>.
=== Virus du Nil occidental aux États-Unis ===
=== Virus du Nil occidental aux États-Unis ===
L'émergence en 1999 du [[virus du Nil occidental]] aux [[Virus du Nil occidental#Épidémies récentes|États-Unis]], est un bon exemple d''''émergence d'un virus connu dans un pays indemne''', du fait du développement des voyages intercontinentaux, suivie d'une diffusion à tout un continent. Introduit dans l'[[État de New York]] en 1999, le virus trouve sur le territoire nord-américain un écosystème favorable avec la présence d'oiseaux réceptifs qui constituent rapidement un énorme réservoir et de plusieurs espèces de moustiques aptes à remplir le rôle de vecteur. Plus de {{unité|4000 cas}} humains sont déplorés dès 2002 et près de {{unité|10000 cas}} en 2003 tandis que la quasi totalité des états sont touchés ainsi que le [[Canada]] et à un moindre degré le [[Mexique]]<ref>{{Article|auteur1=A.A. Marfin|auteur2=D.J. Gubler|langue=en|titre=West Nile encephalitis: an emerging disease in the United States|périodique=Clinical Infectious Diseases|année=2001|volume=33|passage=1713-1719|isbn=}}.</ref>{{,}}<ref group="HCSP">{{p.}}39, 44-47</ref>.
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=== Chikungunya ===
=== Chikungunya ===
L'émergence en 2006 à [[Épidémie de chikungunya à La Réunion|La Réunion]] de la fièvre à virus [[Chikungunya]], virus réputé jusqu'alors ne conférer qu'une maladie bénigne, est un bon exemple d''''émergence dans un territoire indemne, de formes inconnues d'une maladie connue'''. Faussement rassurée par le caractère historiquement bénin de la maladie, la réponse collective à l'émergence est insuffisante, longtemps non coordonnée, et au final génératrice d'une crise sanitaire, sociale et politique<ref name=AN>{{Ouvrage|auteur=Bertho Audifax|titre=L’épidémie à virus Chikungunya à La Réunion et à Mayotte. Rapport d’information n°3242|éditeur=Assemblée Nationale|lieu=Paris|année=2006|pages totales=328}}.</ref>. A l'origine de cette émergence on retrouve les voyages internationaux qui ont permis l'introduction d'un virus jusque là absent, suivie après quelques mois d'une simple mutation du génome du virus portant sur un seul acide aminé. Cette mutation a octroyé au moustique, localement vecteur, une capacité de production de virus {{unité|100 fois}} plus importante qu'auparavant et donc un pouvoir de dissémination tout à coup énorme<ref>{{Article|auteur1=M. Vazeille|et al.=oui|langue=en|titre=Two Chikungunya isolates from the outbreak of La Reunion (Indian Ocean) exhibit different patterns of infection in the mosquito, Aedes albopictus|périodique=PLoS One|année=2007|numéro=2(11): e1168 |url=https://doi.org/10.1371/journal.pone.0001168|isbn=}}.</ref>. La fréquence des formes graves de la maladie n'a probablement pas augmentée. Mais elles étaient jusque là ignorées dans les toutes petites épidémies historiques (quelques dizaines à centaines de patients), et sont devenues évidentes au sein d'une épidémie de plusieurs centaines de milliers de malades<ref name=AN />.
=== Zika ===
=== Zika ===
=== Blue tongue ===
=== Blue tongue ===

Version du 1 février 2019 à 20:59

Une Maladie infectieuse émergente est une maladie d'origine bactérienne, virale, parasitaire ou fongique, ou présumée telle, inattendue, affectant l'homme ou l'animal ou les deux. Elle est inattendue parce qu'elle est réellement nouvelle (nouvel agent infectieux), ou parce que son identification est récente (nouvelle capacité à faire le diagnostic), ou parce que son agent infectieux s'est modifié acquérant de nouvelles caractéristiques (nouvelle expression clinique ou épidémiologique, gravité modifiée, résistances aux traitements, etc.). Au XXe siècle, après des décennies de conviction dans la disparition prochaines des maladies infectieuses du fait de la découverte de vaccins et médicaments très efficaces soutenus par des politiques extensives d'amélioration de l'hygiène individuelle et collective, le dernier quart du siècle à au contraire dû admettre que de nouvelles maladies infectieuses (ou nouvelles formes de maladies) étaient inévitables comme le prédisait Charles Nicolle dès 1933.

Historique

Charles Nicolle, Prix Nobel de physiologie et de médecine en 1928, déclarait dans sa seconde année d'enseignement au Collège de France « Il y aura des maladies infectieuses nouvelles. C'est un fait fatal... nous ne saurons jamais les dépister dès leur origine... Il faut aussi bien se résigner à l'ignorance des premiers cas évidents... et ce n'est qu'après une longue période de tâtonnements qu'on dégagera le nouveau type pathologique... Pour qu'on la reconnaisse plus vite, il faudrait que l'infection nouvelle soit d'importation exotique et douée d'un pouvoir marqué de contagiosité, telle autrefois la syphilis à son débarquement en Europe[1] ».

Le concept des maladies émergentes est définit aux États-Unis à la fin des années 1980 en réponse à une demande de l'État fédéral inquiet de l'apparition de nouvelles maladies infectieuses dont l'apparition brutale du Sida[2]. On attribue à Stephen S. Morse et Ann Schluederberg l'emploi pour la première fois du terme Emergent Disease (maladie émergente) dans leur compte-rendu de la conférence tenue en à Washington[3].

Le concept est ensuite repris en Europe, entraînant d'une part la mise en place de groupes de réflexions politiques[4],[5] et de préparation à la réponse[HCSP 1]; la création d'équipes de recherche spécialisées[6], et la mise en place de financements destinés à la recherche [7].

En 1995, les Centers for Diseases Control and Prévention (CDC) décident de la création d'un nouveau périodique médical totalement consacré au sujet et volontairement intitulé Emerging Infectious Diseases (maladies infectieuses émergentes) dans le but d'ancrer le concept et la réflexion autour de celui-ci dans les priorités sanitaires de l'administration américaine [HCSP 2].

Quelques définitions

Émergence

En français le concept d'émergence est utilisé dans plusieurs champs de la connaissance (philosophie, économie, zoologie, botanique, anatomie, physique, géologie). Dans le domaine médical il apparaît en anatomie au XIXe siècle pour décrire le point de sortie, d'apparition, d'un nerf à la surface du cerveau ou de la moelle épinière. En physique il désigne la sortie d'un rayonnement hors d'un milieu[8]. On retiendra le principe d'apparition et de soudaineté d'un phénomène [9]. Dans l'histoire récente du concept d'émergence en médecine il faut citer encore le débat entre les tenants de l'émergence de connaissances qui s'opposent aux tenants de l'émergence de maladies (ou émergence vraie), c'est cette dernière qui s'imposera progressivement[HCSP 3].

Réémergence

Anglicisme construit à partir de reemergence dont la traduction littérale est réapparition, résurgence. Encyclopædia Universalis donne comme définition : réapparition d'un phénomène disparu, oublié[10]. En santé publique il semble se limiter à la traduction littérale sans mention d'oubli préalable[HCSP 4].

Maladie émergente

Une maladie émergente peut être une maladie nouvellement identifiée, ou une maladie anciennement connue mais nouvellement modifiée. Dans le premier cas elle se caractérise par son apparition souvent brutale, une augmentation de l'incidence dans le temps et/ou l'espace, une incertitude concernant l'ampleur du phénomène. Dans le cas second l'émergence se caractérise aussi par une expression clinique et des conditions d'expansion modifiées[HCSP 5].

Maladie infectieuse émergente

Une maladie infectieuse émergente est une maladie due à un agent, de l'un des quatre groupes d'agents infectieux (bactéries, virus, parasites, agents fongiques) auxquels on ajoute les prions[HCSP 6], qui est inattendue en référence aux propriétés intrinsèques ou à la connaissance que l'on a de la biologie de son agent responsable, touchant l'homme,l'animal ou les deux[HCSP 7]. Dans la définition adoptée par la Cellule permanente des maladies infectieuses émergentes (CP-MIE) mise en place en France sous l’égide du Ministère de la Recherche en 2006 on retient de plus qu'« il peut s’agir d’une entité clinique d’origine infectieuse nouvellement apparue ou identifiée, d’une entité pathologique infectieuse connue dont l’incidence augmente dans un espace ou dans un groupe de population donné ou d’une modification qualitative et/ou quantitative des caractéristiques de l’agent, de la maladie ou de la population touchée et de son environnement. Dans une optique d’anticipation, il peut s’agir d’une maladie identifiée dont les conditions d’expression deviennent favorables. Habituellement, une incertitude réelle ou perçue quant au potentiel évolutif, quant à la maîtrise du phénomène et de son impact en santé publique humaine et/ou animale, est présente »[11].

Maladie infectieuse liée à un risque épidémique et biologique

L'élaboration progressive du concept d'émergence dans les années 1990 s'est vue compléter dans les années 2000 par l'irruption sur la scène politique et sanitaire du risque biologique, en particulier du risque biologique provoqué, à la suite de la crise provoquée par les enveloppes contaminées au bacille du charbon survenue aux États-Unis après les attentats du 11 septembre 2001. Dès lors le risque d'émergence d'une maladie infectieuse est aussi compris comme une menace politico-militaire créant un pont entre préoccupation de santé publique et de sécurité nationale[HCSP 8],[12].

Exemples illustratifs d'émergences et réémergences

Plus de 50 nouveaux agents responsables de maladies chez l'humain ont été identifiés depuis 1975[13],[HCSP 9]. Parmi les événements sanitaires survenus depuis le début du XXIe siècle, quelques maladies illustrent divers types d'émergences et les différentes réponses apportées.

Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)

Le Syndrome respiratoire aigu sévère lié au coronavirus correspond à l'émergence réelle d'un nouveau virus se diffusant en une seule vague (du au ), disparaissant sans explication, responsable d'une forte mortalité humaine (774 décès pour environ 8 000 malades dans 33 pays) et ayant justifié une prise de précautions maximales. Il a d'abord fallu reconnaître être confronté à une maladie inconnue, la décrire et comprendre son mode de transmission pour pouvoir proposer et mettre en place des mesures de contrôle (isolement des patients, quarantaine des contacts), découvrir son agent responsable et inventer la méthode d'identification de celui-ci. La coordination internationale de la réponse a pu permettre de limiter l'extension de l'épVirus du Nil occidentalidémie[HCSP 10].

Virus du Nil occidental aux États-Unis

L'émergence en 1999 du virus du Nil occidental aux États-Unis, est un bon exemple d'émergence d'une maladie connue dans un pays indemne, du fait du développement des voyages intercontinentaux, suivie d'une diffusion à tout un continent. Introduit dans l'État de New York en 1999, le virus trouve sur le territoire nord-américain un écosystème favorable avec la présence d'oiseaux réceptifs qui constituent rapidement un énorme réservoir et de plusieurs espèces de moustiques aptes à remplir le rôle de vecteur. Plus de 4 000 cas humains sont déplorés dès 2002 et près de 10 000 cas en 2003 tandis que la quasi totalité des états sont touchés ainsi que le Canada et à un moindre degré le Mexique[14],[HCSP 11]. La maladie étant connue comme grave (encéphalite, elle est d'emblée redoutée et génère des décisions politiques immédiates[15].

Chikungunya

L'émergence en 2006 à La Réunion de la fièvre à virus Chikungunya, virus réputé jusqu'alors ne conférer qu'une maladie bénigne, est un bon exemple d'émergence dans un territoire indemne, de formes inconnues d'une maladie connue. Faussement rassurée par le caractère historiquement bénin de la maladie, la réponse collective à l'émergence est insuffisante, longtemps non coordonnée, et au final génératrice d'une crise sanitaire, sociale et politique[16]. A l'origine de cette émergence on retrouve les voyages internationaux qui ont permis l'introduction d'un virus jusque là absent, suivie après quelques mois d'une simple mutation du génome du virus portant sur un seul acide aminé. Cette mutation a octroyé au moustique, localement vecteur, une capacité de production de virus 100 fois plus importante qu'auparavant et donc un pouvoir de dissémination tout à coup énorme[17]. La fréquence des formes graves de la maladie n'a probablement pas augmentée. Mais elles étaient jusque là ignorées dans les toutes petites épidémies historiques (quelques dizaines à centaines de patients), et sont devenues évidentes au sein d'une épidémie de plusieurs centaines de milliers de malades[16].

Zika

Blue tongue

Grippe pandémique

FHV : Ebola, Lassa, CCHF

Facteurs d’émergence, de diffusion ou d’aggravation

Liés aux agents

Liés aux vecteurs

Liés aux hôtes

Liés à l’environnement

Actualité du problème, situation, risques, émergences en cours ?

Typologie des réponses =

Surveiller pour agir, veille

Prendre en charge les premiers patients, en particulier , les 1ers cas confirmés

Protéger l’entourage, les soignants et la collectivité

Lutter contre les épidémies

Prévoir et préparer

Place des politiques

Place de la formation

Place des sciences sociales

Coordination internationale

Prise en compte nationale et internationale

En France

Aux USA

Ailleurs…

OMS

Voir aussi

Bibliographie

Document utilisé pour la rédaction de l’article : document utilisé comme source pour la rédaction de cet article.

  • Haut conseil de la santé publique, Les maladies infectieuses émergentes : état de la situation et perspectives, Paris, La documentation française, , 207 p. (ISBN 978-2-11-008586-3). Document utilisé pour la rédaction de l’article

Articles connexes

Liens externes

Notes et références

Notes

Références

  • Rapport du Haut conseil de la santé publique (cf. Bibliographie)
  1. ↑ p. 1-207.
  2. ↑ p. 38.
  3. ↑ p. 37-39.
  4. ↑ p. 36.
  5. ↑ p. 36.
  6. ↑ p. 29.
  7. ↑ p. 36.
  8. ↑ p. 38-39.
  9. ↑ p. 40-41
  10. ↑ p. 39, 42-44
  11. ↑ p. 39, 44-47
  • Autres références
  1. ↑ Charles Nicolle, Destin des maladies infectieuses. Suivi du rôle international de la médecine et des médecins. Leçons du Collège de France, Paris, éditions France Lafayette, (1re éd. 1933), 216 p., p. 147-148.
  2. ↑ (en) Joshua Lederberg et Robert E. Shope, Emerging Infections: Microbial threats to health in the United States, Washington/New York, The National Academies Press, , 294 p. (ISBN 0 309 04741 2).
  3. ↑ (en) Stephen S. Morse et Ann Schluederberg, « Emerging Viruses: The Evolution of Viruses and Viral Diseases », The Journal of Infectious Diseases, vol. 162, no 1,‎ , p. 1-7 (lire en ligne).
  4. ↑ Fabienne Keller, Rapport d'information fait au nom de la délégation sénatoriale à la prospective sur les nouvelles menaces des maladies infectieuses émergentes, , 233 p. (lire en ligne), chap. 638.
  5. ↑ Roger Karoutchi et Fabienne Keller, Rapport d'information fait au nom de la délégation sénatoriale à la prospective sur la prévention et la gestion des crises liées aux maladies infectieuses émergentes, , 89 p. (lire en ligne), chap. 472.
  6. ↑ « Maladies virales émergentes : un défi pour la science. Les dossiers thématiques de l'IRD », sur Institut de recherche pour le développement (consulté le ).
  7. ↑ « Annexe au Plan d’action 2018 (B.11 Axe 7 : Santé – environnement comprenant le concept « One Health », pathogènes et maladies infectieuses émergentes ou ré-émergentes, résistance aux antimicrobiens », sur Agence nationale de la recherche, (consulté le ), p. 90.
  8. ↑ « Le trésor de la langue française informatisé », sur Analyse et traitement informatique de la langue française (consulté le ).
  9. ↑ « émergence », sur Larousse (consulté le ).
  10. ↑ « Réémergence », sur Encyclopædia Universalis (consulté le ).
  11. ↑ Michel Pépin et al., « Émergence des maladies infectieuses animales et humaines », Productions Animales, INRA, vol. 20, no 3,‎ , p. 199-206.
  12. ↑ (en) Patrice Binder et al., « Medical management of biological warfare and bioterrorism; lesson from the recent past to the future », Comparative Immunology Microbiology and Infectious Diseases, vol. 26,‎ , p. 401-421.
  13. ↑ (en) P.M. Sherman et al., « Bacterial infections: new and emerging enteric pathogens », Currents opinion in Gastroenterology, vol. 26,‎ , p. 1-4.
  14. ↑ (en) A.A. Marfin et D.J. Gubler, « West Nile encephalitis: an emerging disease in the United States », Clinical Infectious Diseases, vol. 33,‎ , p. 1713-1719.
  15. ↑ « West Nile virus », sur Centers for disease control and prevention (consulté le ).
  16. ↑ a et b Bertho Audifax, L’épidémie à virus Chikungunya à La Réunion et à Mayotte. Rapport d’information n°3242, Paris, Assemblée Nationale, , 328 p..
  17. ↑ (en) M. Vazeille et al., « Two Chikungunya isolates from the outbreak of La Reunion (Indian Ocean) exhibit different patterns of infection in the mosquito, Aedes albopictus », PLoS One, no 2(11): e1168,‎ (lire en ligne).
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