Signe de Murphy
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En médecine, le signe de Murphy est un signe clinique qui peut être identifié à l'examen physique ou à l'échographie. Il est mis au point par le chirurgien américain John Benjamin Murphy à la fin du XIXe siècle.
Recherche lors de l'examen physique
Pour évaluer le signe de Murphy, le médecin ou infirmier palpe profondément sous le rebord costal droit au niveau de la ligne médio-claviculaire. Il demande ensuite au patient de prendre une inspiration profonde. Le test est positif si la douleur au site de la palpation empêche le patient de terminer son inspiration. Cette douleur est due au contact de la vésicule biliaire sensible avec les doigts du médecin ou l'infirmier lorsqu'elle est poussée vers le bas par la descente du diaphragme lors de l'inspiration profonde[1].
Recherche lors de l'échographie
Lors de l'échographie, la technique est semblable mais les doigts du médecin sont remplacés par la sonde échographique. L'échographie permet de confirmer que la sonde est placée au niveau de la vésicule biliaire.
Utilité diagnostique
Il est utile pour le diagnostic différentiel des douleurs abdominales du quadrant supérieur droit. Il est typiquement positif dans la cholécystite et négatif dans la cholangite et les cholédocolithiases. Ce signe a une bonne spécificité et sensibilité[2] mais sa fiabilité diminue chez les personnes âgées[3].
Notes et références
- Barbara Bates (en) et Lynn S. Bickley (trad. Jean-Marc Retbi), Guide de poche pour l’examen clinique et l’interrogatoire, Montrouge, éditions Arnette, , 3e éd., 549 p. (ISBN 9782718413518, OCLC 904486988, BNF 44267245), p. 255.
- (en) Singer AJ, McCracken G, Henry MC, Thode HC Jr, Cabahug CJ. « Correlation among clinical, laboratory, and hepatobiliary scanning findings in patients with suspected acute cholecystitis » Ann Emerg Med. 1996 Sep;28(3):267-72.
- (en) Adedeji OA, McAdam WA. « Murphy's sign, acute cholecystitis and elderly people » J R Coll Surg Edinb. 1996;41(2):88-9.
