Actaea racemosa

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Actaea racemosa (Cimicifuga racemosa ou actée à grappe) est une espèce d'Actaea du genre botanique de la famille des Ranunculaceae. Elle est également rangée selon certains botanistes dans le genre Cimicifuga. C'est l’espèce américaine le plus souvent cultivée d'Actaea.

La plante en fleur

Distribution[modifier | modifier le code]

Cette espèce pousse dans les plaines de l’est de l’Amérique du Nord.

Description[modifier | modifier le code]

Cette espèce, qui fleurit en juillet, a des feuilles bi- ou triternées.

Son inflorescence odorante de couleur blanche, peu ramifiée et légèrement penchée atteint 2 m de haut.

Cette espèce, qui supporte le mieux la sécheresse estivale, était utilisée par les Amérindiens pour faciliter les accouchements et combattre la dysménorrhée. Elle est actuellement incluse dans diverses préparations utilisées pour combattre les symptômes de la ménopause[1].

Phytothérapie[modifier | modifier le code]

Indications[modifier | modifier le code]

Black cohosh 2.jpg

Sa racine contient des glucosides triterpéniques: actéine, cimicifucoside, et autres, mais pas l'isoflavone formononétine. [2],[3] L'extrait total est considéré comme la substance pharmacologiquement active.[2]

L’actée à grappes a été étudié cliniquement de multiples fois. Auparavant, on disait que le médicament avait des propriétés semblables à celles des œstrogènes (SERM = modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes). Cependant, la phytohormone formononétine n'a pu être détectée que dans les extraits méthanoliques[4] et est absente dans les extraits éthanoliques ou isopropanoliques[5]. Aujourd'hui, un mécanisme d'action de type œstrogène peut être exclu.[6],[7] Une activité nerveuse centrale a été suspectée dès 2003[8], ce qui a été confirmé depuis par les données cliniques et précliniques.[9],[10]

Utilisation bien établie en gynécologie:

  • Symptômes neurovégétatifs climatériques (symptômes de la ménopause tels que bouffées de chaleur, sueurs et troubles du sommeil associés) durant la ménopause[2]; selon Cochrane en 2012, il n'est pas possible de déterminer l'efficacité de l'actée à grappes dans le traitement des effets indésirables de la ménaupose, les 16 études analysées ont été critiquées comme insuffisantes.[11] Pour cette revue Cochrane, des préparations de qualités les plus variées, c'est-à-dire des médicaments testés, des produits sans autorisation de mise sur le marché ainsi que des compléments alimentaires et leur utilisation dans diverses indications, ont été incluses et comparées entre elles. En outre, des études avec des préparations d'espèces d'actée à grappes noires qui n'étaient pas clairement identifiées ont également été prises en compte, tandis que dans le même temps certaines études publiées jusqu'alors n'étaient pas du tout prises en compte ou étaient apparemment exclues de la considération sans justification. [12] Des méta-analyses complètes confirment l'efficacité des médicaments contenant du Cimicifuga pour les symptômes de la ménopause [12], en particulier lorsqu'ils contiennent un extrait isopropanolique.[13] Une revue de 2013, qui a pris en compte toutes les publications complètes de 2000 à 2012, a différencié pour la première fois les préparations Cimicifuga selon le type d'extrait, le statut qualitatif et l'indication. Selon cela, seuls les médicaments standardisés, testés et approuvés présentent des preuves (phytothérapie rationnelle) et donc un profil bénéfice-risque positif.[14] Des études plus récentes avec un extrait éthanolique montrent également des effets positifs sur les conséquences à moyen et long terme de la ménopause comme la prise de poids et les troubles métaboliques.[15],[16] Les médicaments contenant un extrait isopropanolique de Cimicifuga conviennent également aux patientes qui souffrent de symptômes ménopausiques après un traitement contre le cancer du sein, si elles en discutent avec leur médecin.[17],[2] La survie sans rechute n'est pas altérée par cela, mais plutôt favorisée.[18]

Utilisation traditionnelle en gynécologie:

  • utilisation traditionnelle dans syndromes prémenstruels (avec douleurs mammaires et lourdeur pelvienne)
  • utilisation traditionnelle dans syndromes intermenstruels (saignements),
  • utilisation traditionnelle dans troubles des règles (abondantes et irrégulières),
  • utilisation traditionnelle dans régulation des contractions en fin de grossesse[19] ;

Utilisation traditionnelle en traumatologie :

  • torticolis,
  • douleurs rhumatismales au dos et aux cervicales en position debout, névralgie,
  • tendinite du tendon d'Achille,
  • sciatique, particulièrement du côté gauche; douleurs irradiant du dos jusque dans les jambes,
  • muscles douloureux après un exercice intensif ;

Utilisation traditionnelle autre

  • insomnie et trouble de comportement, dépression, claustrophobie.

Associations[modifier | modifier le code]

Effets indésirables[modifier | modifier le code]

L'emploi de l'actée à grappes a été associé en 2003 à des effets indésirables graves sur la fonction hépatique[20]. Celles-ci sont si rares que la fréquence ne peut être estimée à partir des données disponibles. Les médicaments contenant du Cimicifuga font l'objet d'une mise en garde correspondante depuis le 1er septembre 2009[21], selon laquelle le médicament doit être arrêté si les valeurs hépatiques (transaminases) augmentent. Un lien de causalité est mis en doute.[22],[23],[24] Le tableau clinique ressemble à une hépatite auto-immune avec nécrose des cellules hépatiques centrolobulaires, qui peut être traitée par des corticoïdes.[25]

Contrairement aux comprimés de soja[26], les médicaments contenant du Cimicifuga n'affectent pas l'endomètre.[2],[9],[27]

Références[modifier | modifier le code]

  1. Harald M : Non-hormonal treatment of menopausal symptoms with Cimicifuga racemosa – is it evidence-based ? 13th World Congress on Menopause (Rome) : 8 – 11 juin 2011
  2. a b c d et e (en) Herbal Medicinal Product Committee (HMPC) at the European Medicine Agency (EMA), « Assessment report on Cimicifuga racemosa (L.) Nutt., rhizoma »,
  3. Kristian Wende, Clemens Mügge, Kerstin Thurow et Thomas Schöpke, « Actaeaepoxide 3-O-β-d-Xylopyranoside, a New Cycloartane Glycoside from the Rhizomes of Actaea racemosa (Cimicifuga racemosa) », Journal of Natural Products, vol. 64, no 7,‎ , p. 986–989 (ISSN 0163-3864, DOI 10.1021/np000619e, lire en ligne)
  4. Hussein Al-Amier, Stephen Eyles et Lyle Craker, « Evaluation of Extraction Methods for Isolation and Detection of Formononetin in Black Cohosh (Actaea racemosa L.) », Journal of Medicinally Active Plants, vol. 1, no 1,‎ , p. 6–12 (ISSN 2159-7200, DOI 10.7275/R5CR5R84, lire en ligne)
  5. (en) E.J. Kennelly, S. Baggett, P. Nuntanakorn et A.L. Ososki, « Analysis of thirteen populations of Black Cohosh for formononetin », Phytomedicine, vol. 9, no 5,‎ , p. 461–467 (DOI 10.1078/09447110260571733, lire en ligne)
  6. (en) Heidi Fritz, Dugald Seely, Jessie McGowan et Becky Skidmore, « Black Cohosh and Breast Cancer: A Systematic Review », Integrative Cancer Therapies, vol. 13, no 1,‎ , p. 12–29 (ISSN 1534-7354 et 1552-695X, DOI 10.1177/1534735413477191, lire en ligne)
  7. (de) Marcela Garita-Hernandez, Marco A. Calzado, Francisco J. Caballero et Antonio Macho, « The Growth Inhibitory Activity of the Cimicifuga racemosa Extract Ze 450 is Mediated through Estrogen and Progesterone Receptors-Independent Pathways », Planta Medica, vol. 72, no 4,‎ , p. 317–323 (ISSN 0032-0943 et 1439-0221, DOI 10.1055/s-2005-916233, lire en ligne)
  8. (en) F. Borrelli, A.A. Izzo et E. Ernst, « Pharmacological effects of Cimicifuga racemosa », Life Sciences, vol. 73, no 10,‎ , p. 1215–1229 (DOI 10.1016/S0024-3205(03)00378-3, lire en ligne)
  9. a et b (en) Hans-Heinrich Henneicke-von Zepelin, « 60 years of Cimicifuga racemosa medicinal products: Clinical research milestones, current study findings and current development », Wiener Medizinische Wochenschrift, vol. 167, nos 7-8,‎ , p. 147–159 (ISSN 0043-5341 et 1563-258X, PMID 28155126, PMCID PMC5409920, DOI 10.1007/s10354-016-0537-z, lire en ligne)
  10. (en) Petra Stute, Stefan Ehrentraut, Hans-Heinrich Henneicke-von Zepelin et Petra Nicken, « Gene expression analyses on multi-target mode of action of black cohosh in menopausal complaints – a pilot study in rodents », Archives of Gynecology and Obstetrics,‎ (ISSN 0932-0067 et 1432-0711, DOI 10.1007/s00404-021-06105-8, lire en ligne)
  11. Leach MJ et Moore V, « Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms », sur cochrane.org, .
  12. a et b (en) André-M. Beer, Rüdiger Osmers, Jörg Schnitker et Wenpei Bai, « Efficacy of black cohosh ( Cimicifuga racemosa ) medicines for treatment of menopausal symptoms – comments on major statements of the Cochrane Collaboration report 2012 “black cohosh ( Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms (review)” », Gynecological Endocrinology, vol. 29, no 12,‎ , p. 1022–1025 (ISSN 0951-3590 et 1473-0766, DOI 10.3109/09513590.2013.831836, lire en ligne)
  13. (en) C. Castelo-Branco, M. Gambacciani, A. Cano et M. J. Minkin, « Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms – an update on the evidence », Climacteric, vol. 24, no 2,‎ , p. 109–119 (ISSN 1369-7137 et 1473-0804, DOI 10.1080/13697137.2020.1820477, lire en ligne)
  14. (en) A.-M. Beer et A. Neff, « Differentiated Evaluation of Extract-Specific Evidence on Cimicifuga racemosa 's Efficacy and Safety for Climacteric Complaints », Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2013,‎ , p. 1–21 (ISSN 1741-427X et 1741-4288, PMID 24062793, PMCID PMC3767045, DOI 10.1155/2013/860602, lire en ligne)
  15. (en) Lena Friederichsen, Sabine Nebel, Catherine Zahner et Lukas Bütikofer, « Effect of CIMicifuga racemosa on metaBOLIC parameters in women with menopausal symptoms: a retrospective observational study (CIMBOLIC) », Archives of Gynecology and Obstetrics, vol. 301, no 2,‎ , p. 517–523 (ISSN 0932-0067 et 1432-0711, PMID 31734757, PMCID PMC7033259, DOI 10.1007/s00404-019-05366-8, lire en ligne)
  16. (en) C. Moser, S.P. Vickers, R. Brammer et S.C. Cheetham, « Antidiabetic effects of the Cimicifuga racemosa extract Ze 450 in vitro and in vivo in ob/ob mice », Phytomedicine, vol. 21, no 11,‎ , p. 1382–1389 (DOI 10.1016/j.phymed.2014.06.002, lire en ligne)
  17. (en) X. Ruan, A. O. Mueck, A.-M. Beer et B. Naser, « Benefit–risk profile of black cohosh (isopropanolic Cimicifuga racemosa extract) with and without St John’s wort in breast cancer patients », Climacteric, vol. 22, no 4,‎ , p. 339–347 (ISSN 1369-7137 et 1473-0804, DOI 10.1080/13697137.2018.1551346, lire en ligne)
  18. (en) H.H. Henneicke-von Zepelin, H. Meden, K. Kostev et D. Schröder-Bernhardi, « Isopropanolic black cohosh extract and recurrence-free survival after breast cancer », Int. Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, vol. 45, no 03,‎ , p. 143–154 (ISSN 0946-1965, DOI 10.5414/CPP45143, lire en ligne)
  19. Gérard Chenuet et al., Phytothérapie : la santé par les plantes, Vidal - Sélection du reader's digest, , 320 p. (ISBN 978-2-7098-1851-3)
  20. (en) Vitetta L, Thomsen M, Sali A, « Black cohosh and other herbal remedies associated with acute hepatitis », Med. J. Aust., vol. 178, no 8,‎ , p. 411–2 (PMID 12697018, lire en ligne)
  21. (en) Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) at the European Medicines Agency (EMA), « Periodic Update Safety Report Single Assessment on Cimicifuga racemosa (PSUSA/00000755/201801) »,
  22. (en) Rolf Teschke, Wolfgang Schmidt-Taenzer et Albrecht Wolff, « Spontaneous reports of assumed herbal hepatotoxicity by black cohosh: is the liver-unspecific Naranjo scale precise enough to ascertain causality?: ASSUMED HERBAL HEPATOTOXICITY », Pharmacoepidemiology and Drug Safety, vol. 20, no 6,‎ , p. 567–582 (DOI 10.1002/pds.2127, lire en ligne)
  23. (en) Rolf Teschke, « Black cohosh and suspected hepatotoxicity: inconsistencies, confounding variables, and prospective use of a diagnostic causality algorithm. A critical review », Menopause, vol. 17, no 2,‎ , p. 426–440 (ISSN 1072-3714, DOI 10.1097/gme.0b013e3181c5159c, lire en ligne)
  24. (en) Belal Naser, Jörg Schnitker, Mary Jane Minkin et Susana Garcia de Arriba, « Suspected black cohosh hepatotoxicity: no evidence by meta-analysis of randomized controlled clinical trials for isopropanolic black cohosh extract », Menopause, vol. 18, no 4,‎ , p. 366–375 (ISSN 1072-3714, DOI 10.1097/gme.0b013e3181fcb2a6, lire en ligne)
  25. (en) Grace Guzman, Eric R. Kallwitz, Christina Wojewoda et Rohini Chennuri, « Liver Injury with Features Mimicking Autoimmune Hepatitis following the Use of Black Cohosh », Case Reports in Medicine, vol. 2009,‎ , e918156 (ISSN 1687-9627, DOI 10.1155/2009/918156, lire en ligne)
  26. (en) Vittorio Unfer, Maria Luisa Casini, Loredana Costabile et Marcella Mignosa, « Endometrial effects of long-term treatment with phytoestrogens: a randomized, double-blind, placebo-controlled study », Fertility and Sterility, vol. 82, no 1,‎ , p. 145–148 (DOI 10.1016/j.fertnstert.2003.11.041, lire en ligne)
  27. (en) Karel Rauš, Cosima Brucker, Christoph Gorkow et Wolfgang Wuttke, « First-time proof of endometrial safety of the special black cohosh extract (Actaea or Cimicifuga racemosa extract) CR BNO 1055 », Menopause, vol. 13, no 4,‎ , p. 678–691 (ISSN 1072-3714, DOI 10.1097/01.gme.0000196813.34247.e2, lire en ligne)

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