Oxygénothérapie nasale à haut débit
L'oxygénothérapie nasale à haut débit (appelé couramment « optiflow », du nom commercial de l'appareil utilisé) est un type d'oxygénothérapie normobare permettant de délivrer jusqu'à 60 litres/min d'oxygène gazeux à un patient en détresse respiratoire[1].
Mécanisme[modifier | modifier le code]
Le circuit d'oxygène est adjoint d'un humidificateur et d'un réchauffeur permettant une meilleure tolérance du gaz délivré. Les canules nasales sont également mieux tolérées par les patients que les masques faciaux à haute concentration.
Efficacité[modifier | modifier le code]
Il diminue le travail respiratoire[2]. Il s'avère supérieur à la ventilation non invasive en cas de détresse respiratoire[2], pemettant, en particulier, de diminuer la mortalité[3]. Il réduit l'espace mort de l'arbre respiratoire[4].
Il permet d'avoir une petite pression expiratoire positive[5]. Il prolonge le temps expiratoire, diminuant ainsi la fréquence respiratoire[6].
Indications[modifier | modifier le code]
Ces systèmes ont été d'abord utilisés en pédiatrie, mais sont désormais étendus aux adultes[7],[8],[9]. Réservés aux patients possédant une activité ventilatoire spontanée suffisante, ils peuvent permettre d'éviter le passage à une authentique assistance ventilatoire[1],[10]. Cependant, les nombreux biais des études réalisées chez l'adulte ne permettent pas d'évaluer l'efficacité du traitement par rapport à l'oxygénothérapie classique[11].
Références[modifier | modifier le code]
- (en) J.R. Masclans, P. Pérez-Terán et O. Roca, « The role of high-flow oxygen therapy in acute respiratory failure », Medicina Intensiva (English Edition), vol. 39, no 8, , p. 505–515 (DOI 10.1016/j.medine.2015.05.004, lire en ligne, consulté le )
- Drake MG, High-flow nasal cannula oxygen in adults: an evidence-based assessment, Ann Am Thorac Soc, 2018;15:145-155
- Frat JP, Thille AW, Mercat A et al. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure, N Engl J Med, 2015;372:2185–2196
- Möller W, Feng S, Domanski U et al. Nasal high flow reduces dead space, J Appl Physiol, 2017;122:191–197
- Goligher EC, Slutsky AS, Not just oxygen? Mechanisms of benefit from high-flow nasal cannula in hypoxemic respiratory failure, Am J Respir Crit Care Med, 2017;195:1128-1131
- Munshi L, Mancebo J, Brochard LJ, Noninvasive respiratory support for adults with acute respiratory failure, N Engl J Med; 2022;387:1688-1698
- (en) Dominic Wilkinson, Chad Andersen, Colm PF O'Donnell et Antonio G De Paoli, « High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants », Cochrane Database of Systematic Reviews, (DOI 10.1002/14651858.CD006405.pub3, lire en ligne, consulté le )
- (en) J. J. Ward, « High-Flow Oxygen Administration by Nasal Cannula for Adult and Perinatal Patients », Respiratory Care, vol. 58, no 1, , p. 98–122 (ISSN 0020-1324 et 1943-3654, DOI 10.4187/respcare.01941, lire en ligne, consulté le )
- (en) M. Nishimura, « High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy in Adults: Physiological Benefits, Indication, Clinical Benefits, and Adverse Effects », Respiratory Care, vol. 61, no 4, , p. 529–541 (ISSN 0020-1324 et 1943-3654, DOI 10.4187/respcare.04577, lire en ligne, consulté le )
- (en) Paola Faverio, Federica De Giacomi, Luca Sardella et Giuseppe Fiorentino, « Management of acute respiratory failure in interstitial lung diseases: overview and clinical insights », BMC Pulmonary Medicine, vol. 18, no 1, , p. 70 (ISSN 1471-2466, PMID 29764401, PMCID PMC5952859, DOI 10.1186/s12890-018-0643-3, lire en ligne, consulté le )
- (en) Amanda Corley, Claire M Rickard, Leanne M Aitken et Amy Johnston, « High-flow nasal cannulae for respiratory support in adult intensive care patients », Cochrane Database of Systematic Reviews, (PMID 28555461, PMCID PMC6481761, DOI 10.1002/14651858.CD010172.pub2, lire en ligne, consulté le )
