Score d'Apgar
Le score d'Apgar est une évaluation de la vitalité d'un nouveau-né reposant sur la simple observation au moment de sa naissance dont la valeur est essentiellement pronostique de la morbidité[1] et de la mortalité néonatale. Il fut développé en 1952 par une femme médecin américaine, Virginia Apgar. Il est utilisé dans le monde entier car il est valable pour toute la population mondiale, quelles que soient les considérations de sexe et de génétique.
Définition
Le score d'Apgar consiste en une note globale attribuée à un nouveau-né suite à l'observation puis l’évaluation de cinq éléments spécifiques qui sont le rythme cardiaque, la respiration, le tonus, la couleur de la peau et la réactivité[2]. Chacun des éléments est noté à 0, 1 ou 2 points, selon les conditions observées. Le résultat total permet l’appréciation globale de l’état de santé du nouveau-né[3]. Le résultat maximal est de 10, suggérant la meilleure condition de santé possible, alors qu’un score en dessous de 7 réfère à une détresse. Le tableau suivant montre le nombre de points alloués pour chacun des éléments observés[4] ; le moyen mnémotechnique français pour se souvenir des cinq éléments à observer est :
A = Apparence (coloration)
P = Pouls (fréquence cardiaque)
G = Grimace (réactivité aux stimuli)
A = Activité (tonus musculaire)
R = Respiration (efforts respiratoires)
Un moyen mnémotechnique similaire existe en plusieurs langues[5].
| Cotation | Battements cardiaques | Respiration | Coloration | Tonus musculaire | Réactivité à la stimulation |
|---|---|---|---|---|---|
| 0 | Absents | Absente | Bleue ou pâle | Nul | Nulle |
| 1 | < 100/min | Quelques mouvements spontanés | Cyanose des extrémités | Hypotonie | Grimaces |
| 2 | >100/min | Normale | Rose | Tonus normal | Cris |
L’évaluation est réalisée 60 secondes après la naissance, ainsi qu’à 5 minutes. En cas de scores faibles aux premières évaluations, celle-ci peut être répétée à 10, 15 et 20 minutes. Le score à 5 minutes se veut davantage prédictif de mort ou d’anomalies neurologiques que celui de 60 secondes, dans les cas où il est sous la normale[6].
Même si le score a été développé dans les années 1950, il conserve sa valeur en tant qu'indice de pronostic : un score bas reste corrélé avec une mortalité néonatale augmentée[7] ainsi qu'un risque accru d'infirmité motrice cérébrale[8],[9].
Notes et références
- https://fr.wiktionary.org/wiki/morbidit%C3%A9
- (en) Virginia Apgar, « A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant », Curr. Res. Anesth. Analg., vol. 32, no 4, , p. 260–267 (PMID 13083014, lire en ligne)
- Gassier J, de St-Sauveur C, Le guide de la puéricultrice (3 ed.), Paris, 2008
- Collège national des gynécologues et obstétriciens français, Gynécologie Obstétrique, Abrégés. Connaissances et pratique, 2007
- https://en.wikipedia.org/wiki/Apgar_score
- Apgar V, The newborn (Apgar) scoring system. Reflections and advice, Pediatric clinics of North America, 1966;13:645-650
- Iliodromiti S, Mackay DF, Smith GC, Pell JP, Nelson SM, Apgar score and the risk of cause-specific infant mortality: a population-based cohort study, Lancet, 2014;384:1749–1755
- Moster D, Lie RT, Irgens LM, Bjerkedal T, Markestad T, The association of Apgar score with subsequent death and cerebral palsy: a population-based study in term infants, J Pediatr, 2001;138:798–803
- Ancel, Bonnier, Burguet et al., 2004; Service des recommandations professionnelles, 2005; Vallée & Dellatolas, 2005
