Léïomyosarcome

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Les léïomyosarcomes sont des tumeurs musculaires lisses malignes.

Les léïomyomes et les léïomyosarcomes surviennent électivement chez l'adulte tant au niveau de la peau que des viscères creux (utérus, tube digestif).

Léiomyosarcome utérin[modifier | modifier le code]

Son incidence est d'un peu moins d'un cas sur 100 000, légèrement plus fréquente chez l'afro-américaine[1] et représentant la cause la plus fréquente des sarcomes utérins[2]. Elle augmente avec l'âge[3]. Il peut être retrouvé lors d'une analyse systématique histologique de la pièce opératoire d'une hystérectomie pour fibrome dans moins d'un pour cent des cas[3].

Son dépistage s'avère difficile et l'IRM semblant être le meilleur examen pour le distinguer d'un simple fibrome[4] et la biopsie de l'endomètre semble d'une sensibilité limitée[5].

La prise en charge des sarcomes utérins a fait l'objet de la publication de recommandations datant de 2016[6]. Le traitement optimal consiste en un hystérectomie mais ce type de cancer a un fort taux de récidive, avec une extension par métastases[7]. Une chimiothérapie complémentaire est donnée dans les formes invasives ou récidivantes[8]. la radiothérapie semble avoir peu d'intérêt[9].

Voir aussi[modifier | modifier le code]

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. Brooks SE, Zhan M, Cote T, Baquet CR, Surveillance, epidemiology, and end results analysis of 2677 cases of uterine sarcoma 1989-1999, Gynecol Oncol, 2004;93:204-208
  2. D’Angelo E, Prat J, Uterine sarcomas: a review, Gynecol Oncol, 2010;116:131-139
  3. a et b Leibsohn S, d’Ablaing G, Mishell DR Jr, Schlaerth JB, Leiomyosarcoma in a series of hysterectomies performed for presumed uterine leiomyomas, Am J Obstet Gynecol, 1990;162:968-974
  4. Skorstad M, Kent A, Lieng M, Preoperative evaluation in women with uterine leiomyosarcoma: a nationwide cohort study, Acta Obstet Gynecol Scand, 2016;95:1228-1234
  5. Hinchcliff EM, Esselen KM, Watkins JC et al. The role of endometrial biopsy in the preoperative detection of uterine leiomyosarcoma, J Minim Invasive Gynecol, 2016;23:567-572
  6. Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR et al. Uterine sarcoma, version 1.2016: featured updates to the NCCN Guidelines, J Natl Compr Canc Netw, 2015;13:1321-1331
  7. Gockley AA, Rauh-Hain JA, del Carmen MG, Uterine leiomyosarcoma: a review article, Int J Gynecol Cancer, 2014;24:1538-1542
  8. Ricci S, Giuntoli RL II, Eisenhauer E et al. Does adjuvant chemotherapy improve survival for women with early-stage uterine leiomyosarcoma?, Gynecol Oncol, 2013;131:629-633
  9. Reed NS, Mangioni C, Malmström H et al. Phase III randomised study to evaluate the role of adjuvant pelvic radiotherapy in the treatment of uterine sarcomas stages I and II: an European Organisation for Research and Treatment of Cancer Gynaecological Cancer Group Study (protocol 55874), Eur J Cancer, 2008;44:808-818