Score calcique
Le score calcique reflète le contenu en calcium des artères coronaires. Il est corrélé à la probabilité d'une présence d'une maladie coronarienne et peut servir comme dépistage de cette dernière.
Technique[modifier | modifier le code]
Il est calculé sur un scanner thoracique centré sur le cœur et réalisé sans injection. l'examen dure une dizaine de minutes et n'expose qu'à une faible irradiation (de l'ordre de 1 mSv)[1].
Résultats[modifier | modifier le code]
Il est calculé en unités Agatston et est considéré comme significatif s'il dépasse 300[2].
Un score calcique élevé prédit un risque plus important de survenue d'une maladie cardiovasculaire[3], et ce, quelle que soit l'ethnie[4]. Ce score est plus prédictif que les facteurs de risque traditionnels et pourrait donc re-classifier certains patients, notamment pour la prescription de statines[5]. S'il est supérieur à 400 unités, l'athérome coronarien est constant (dépisté sur un scanner coronaire), avec un rétrécissement significatif d'un segment dans près de la moitié des cas[6]. Un score calcique nul n'élimine pas complètement la présence d'un athérome coronarien mais la probabilité d'une sténose significative est alors très faible[6].
L'augmentation du score calcique sur un intervalle de plusieurs années, est également prédictif du risque de survenue d'un accident cardiaque[7].
Un score calcique élevé peut également être indicatif d'une maladie non cardiaque, comme la stéatose hépatique non alcoolique[8], un cancer[9], une insuffisance rénale chronique[9], une insuffisance respiratoire chronique[9].
S'il dépasse 1000 unités Agatston, le risque vasculaire équivaut à celui d'une personne coronarienne connue[10].
Notes et références[modifier | modifier le code]
- Greenland P, Blaha MJ, Budoff MJ, Erbel R, Watson KE, Coronary calcium score and cardiovascular risk, J Am Coll Cardio, 2018;72:434-447
- Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults, Circulation, 2014;129:S1–S45
- Yeboah J, Young R, McClelland RL, Delaney JC et al. Utility of nontraditional risk markers in atherosclerotic cardiovascular disease risk assessment, J Am Coll Cardiol, 2016;67:139–147
- Detrano R, Guerci AD, Carr JJ et al. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups, N Engl J Med, 2008;358:1336–1345
- Nasir K, Bittencourt MS, Blaha MJ et al. Implications of coronary artery calcium testing among statin candidates according to American College of Cardiology/American Heart Association Cholesterol Management Guidelines: MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), J Am Coll Cardiol, 2015;66:1657–1668
- Bergström G, Persson M, Adiels M et al. Prevalence of subclinical coronary artery atherosclerosis in the general population.Circulation, 2021;144:916–929
- Lehmann N, Erbel R, Mahabadi AA et al. Value of progression of coronary artery calcification for risk prediction of coronary and cardiovascular events: result of the HNR study (Heinz Nixdorf Recall), Circulation, 2018;137:665–679
- Jaruvongvanich V, Wirunsawanya K, Sanguankeo A, Upala S, Nonalcoholic fatty liver disease is associated with coronary artery calcification: a systematic review and meta-analysis, Dig Liver Dis, 2016;48:1410–1417
- Handy CE, Desai CS, Dardari ZA et al. The association of coronary artery calcium with noncardiovascular disease: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, JACC Cardiovasc Imaging, 2016;9:568–576
- Peng AW, Dardari ZA, Blumenthal RS et al. Very high coronary artery calcium (≥1000) and association with cardiovascular disease events, non–cardiovascular disease outcomes, and mortality, Circulation, 2021;145:1571–1583
