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Histoire sociale du Luxembourg, maladies et mort

Introduction

La maladie est une altération des fonctions ou de la santé d’un organisme, et donc l'accès aux soins de santé de qualité constitue dans notre société l'un des principes fondamentaux. Tout individu est concerné sans faire de différence de sexe, de culture ni d’âge. Cela crée des liens forts dans la recherche d’amélioration dans l’assistance sanitaire, pour décliner au maximum l’inévitable, la maladie et la mort précoce. L’individu concerné, peut vite se retrouver acteur principal dans la constitution des nouvelles règles et des nouvelles institutions sanitaires. L’idée que l’état de santé et la mort d’un individu dépend du nombre des médecins et du nombre des hôpitaux pousse l’Etat luxembourgeois à lutter à plusieurs niveaux: au niveau social et médical, mais aussi au niveau politique et socio-économique. La maladie, et son non traitement peut causer à un individu des graves lésions, la mort et des problèmes sociaux. Dans certains cas, il s’agit des maladies qui engendrent uniquement l’excommunication d’un individu de la société, car souvent les diagnostiques jouent un grand rôle dans leur statut sociétal. Pour combattre cette exclusion, plusieurs mesures sont prises. Elles visent de remettre en question la maladie, qu’elle soit psychique ou physique, et d’adoucir l’impact qu’elle peut avoir sur un individu malade ou sur la société avoisinante.

Définition

La maladie se définit par une altération de l’état de santé. De façon générale le terme maladie désigne un état morbide dont on connait le plus souvent la cause. Ce terme doit être différencié des termes syndrome, handicap, blessure et affection. La mort, nom féminin qui définit la cessation complète été définitive de la vie d’un être humain ou d’un animal.

Terminologie

Le terme provient du latin male habitus qui signifie en mauvais état. La mort, nom féminin qui définit la cessation complète été définitive de la vie d’un être humain ou d’un animal.

Histoire

Dans la catégorie des maladies nées, ou maladies survenues après la naissance, il existe deux autres grandes catégories que l’individu est susceptible d’être atteint: maladies mentales et maladies physiques. Après la deuxième guerre mondiale, un nouvel modèle surgit à savoir mette le bien-être d’un individu comme but ultime. C’est pourquoi, le Grand-Duché du Luxembourg est souvent amené à entamer des nouvelles stratégies sociales en ce qui concerne sa population atteinte d’une maladie, mais aussi des stratégies de prévention. Avec le progrès médical et psychosocial, l’Etat luxembourgeois à reconsidéré la prise en charge du malade psychique en limitant l’internement au profit d’une prise en charge volontaire, et finalement à concevoir la réhabilitation comme fin en soi et non plus l’écartement de la vie sociale. Les facteurs explicatifs de l’état amènent dans les années 1970 à la réformation de la Maison de Santé luxembourgeoise. C’est ainsi que prit naissance un hôpital, socialement responsable, au nom d’Hôpital Neuro-Psychiatrique de l’Etat (HNPE), localisé dans la ville d’Ettelbrück, au nord-ouest du Grand- Duché. Il vise la réhabilitation du malade afin de lui permettre une vie équilibrée avec une autonomie maximale. Pour le politologue et journaliste Mario Hirsch la notion de maladie comme histoire sociale s’est constitué à partir du modelé de vie quotidienne du malade. Le 30 juillet 1976, il écrit un article dans le journal Letzerburger Land:

  «La vie quotidienne à Ettelbrück est affligeante. Tout y paraît essentiellement réglé dans le but de contenir le malade. Au moindre détail, au moindre geste, correspond une stipulation d'un règlement d'une logique implacable, déterminée par la crainte de l'incident, de l'évasion. La liberté des patients, même pour des gestes anodins, tout comme leurs contacts avec le monde extérieur sont étroitement contrôlés. La fonction thérapeutique n'existe pratiquement pas. Le personnel soignant et traitant est réduit aux rôles de porte-clés, de femme de ménage et de distributeur de médicaments – des calmants, des neuroleptiques, presque exclusivement. Ce régime, plus disciplinaire que thérapeutique, est de nature à décourager le personnel soignant. Mais il est surtout permis de penser que l'atmosphère carcérale pèse encore davantage sur l'état du malade. Dans cet univers clos, les malades sont condamnés à ressasser leurs obsessions, leurs échecs. Isolés, désarmés, rien ne les prépare à se réadapter à une vie normale. Signe révélateur, la comparaison avec la prison ne joue guère en faveur d'Ettelbrück.»

Classification

La maladie

En ce qui concerne les maladies mentales, au Grand-Duché il existe un centre de neuropsychiatrie l’Hopital Neuro-Psychiatrique de l’Etat. Il dans les domaines des soins neuropsychiatriques et dans l’accueil gérontologique et de l’accompagnement socio-pédagogique des personnes handicapées. Dans les années 1950, la Ligue luxembourgeoise d’Hygiène mentale est fondée, avec son premier centre de Santé Mentale gratuit et ambulatoire en 1960. Cette évolution témoigne de la capacité de réagir des responsables médicales et politiques et dès 1960 la construction d’un nouveau bâtiment de 8 étages est mise en place. Il est conçu pour les patients avec un traitement de courte durée. D’autres unités spécifiques ont été créés, comme par exemple celle pour les alcooliques, à Useldange, en 1978. Le potentiel psychique des malades de l’alcool, ainsi que leur motivation de guérir ne correspondait plus au système sanitaire d’avant. A Useldange les patients étaient libres de pratiquer des petits travaux et donc de garder une vie sociale malgré l’enfermement, et l’unité psychologique était géré par M. Simon pour le traitement des femmes, et Paul Neurgberg pour le traitement des hommes. Cette initiative est cultivée par les succès obtenus vise à rendre au patient une nouvelle confiance en lui-même. Paul Neuberg évoquait:

  «La vie communautaire favorise les échanges verbaux entre les patients et cherche à remédier à l'isolement des alcooliques qui par leur carrière toxicomaniaque ont souvent brisé tous les rapports sociaux pour s'installer de plus en plus dans un isolement angoissant et culpabilisant».  

Au cours des années 1980 des nombreux textes législatifs ont eu impact sur les patines de l’Hôpital Neuro-Psychiatrique de l’Etat, notamment la loi de 1982 sur les incapables majeurs. C’est une loi de protection juridique de droits et des biens matériels des personnes majeures souffrant des détériorations de leurs facultés mentales. Cette loi a permis de dissocier la collocation pour motifs psychiatriques de la perte d’un certain nombre des droits civils. A la même année il a été d’avantage organisé les loisirs et thérapies occupationnelles des malades. A ce sujet, il a été engagé du personnel qui a pour mission d’organiser ces activités. L'accroissement des dépenses de santé collaborent, dans les deux sens, à l’amélioration de la santé des populations. L’inégalité sociale devant la maladie est mise en question avec la loi de 1986, et l’institution d’un revenu minimum garanti, RMG. Par cela, la situation financière d’une grande majorité des patients est améliorée, et en même temps, elle diminue la difficulté des ressources pécuniaires des hôpitaux. Si la réhabilitation psychiatrique se doit d’intégrer dans ses plans individuels de thérapie la dimension socio-éducative, le service Handicap Mental place cette dimension au centre de son travail. Entre 1970 et 1990, l’Hôpital Neuro-Psychiatrique d’Ettelbrück propose une Ecole d’infirmières psychiatriques qui offre au Grand-Duché du Luxembourg une génération de soignants compétents et autonomes ainsi qu’un meilleur soutien aux malades. Du point de vue social, on assiste ici à l’apparition, en quelque sorte à des nouvelles classes sociales, qui, au fil du temps, favorisent à la décentralisation de l’HNPE. Un accès complet aux soins peut s'avérer très limité pour les individus à cause de barrières financières, organisationnelles et du type de maladie. Pour l'égalité d'accès aux soins des malades ayant un emploi et l’utilisation égale des services pour des besoins équivalents, le Code du Travail stipule que tout travailleur malade en incapacité d’assumer son travail à le droit au congé maladie. La solidarité sociale et nationale se veut se verser au malade son salaire mais sous certaines conditions. L’alcoolisme pose problème au sein de la société luxembourgeoise bien avant la deuxième guerre mondiale. Cependant, il y a une nouvelle prise de conscience et la fondation pour mieux encadrer cela, des lois sont adoptés. Des investissements dans les secteurs compétitifs de l’économie aiderait dans l’amélioration de la santé. En final, il est important de noter l’impact de l’homme, lui-même, dans les décisions sociales. Le Livre Blanc L’alcool au Grand-Duché de Luxembourg, paru en 1989, mets en cause les maladies de la société luxembourgeoise, mais aussi les causes à cause des quelles l’individu tombe malade, en conséquence l’alcoolisme. L’alcool peut avoir impact tant physique que psychique sur un individu.

Au fil du temps, la perception de la psychiatrie change de l’hygiène mentale en santé mentale.

La mort

Sur le plan des maladies physiques, l’infertilité touche aussi la société luxembourgeoise. Si pendant les années 1950 – 1960 le Grand-Duché vit un baby-boom modéré, dans les années 1970, il connait une baisse considérable de nombre d’enfants par famille. De plus, les mesures pro natalistes adoptés à la fin de 1966 ont eu pour effet la croissance de taux de mortalité materne, et dès 1968 l’augmentation de la mortalité infantile. La mort est un facteur clé dans le changement de la société luxembourgeoise. D’une part, la mort favorise au rajeunissement de la population et d’autre part elle joue un rôle démographique. Après la deuxième guerre mondiale, les causes de mortalité changent. L’avancement des recherches médicales et de la technologie jouent un grand rôle. Pour combattre la mortalité générale, le Grand-Duché s’est doté d’une loi, publié dans le Mémorial A le 3 décembre 1982. A partir de ce moment, chaque résident du Grand-Duché est donneur potentiel d’organes. Il y a donc présomption de solidarité pour l’autrui. De plus, pour des raisons des maladies tels que l’alcoolisme, la mortalité infantile à l’état intra-utérine ou à l’état infantile est analyse. Pour ce faire, des solutions préventives mais non définitives sont imposés aux mères enceintes. La solution pour laquelle l’état luxembourgeois avait opté ce fut pour viser une espérance de vie plus longue. C’est pourquoi, pour appréhender la dynamique de la tendance de mortalité du Grand-Duché entre 1950 à 2005 il faut noter que dans la globalité le rapport est positif.

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