Bilan préopératoire

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Définition et généralités[modifier | modifier le code]

Il n'existe pas de bilan pré-opératoire type. On doit l'adapter à chaque patient.

Clinique[modifier | modifier le code]

Interrogatoire[modifier | modifier le code]

  • Antécédents personnels, médicaux et chirurgicaux
  • Traitements en cours, allergies connues
  • Heure de la dernière ingestion alimentaire si la chirurgie est prévue à court terme

Examen physique[modifier | modifier le code]

  • ORL, pour prévoir d'éventuelles difficultés d'intubation trachéale (morphologie)
  • Cardiovasculaire
  • Pulmonaire

Paraclinique[modifier | modifier le code]

Biologie[modifier | modifier le code]

  • Numération formule sanguine (NFS)
  • Bilan de coagulation : TP, TCA, plaquettes
  • Groupage, et RAI de moins de 72 heures, si la chirurgie est à risque de pertes sanguines.
  • Dosage de la créatinine (pour évaluer les fonctions rénales)

Imagerie[modifier | modifier le code]

  • Radiographie thoracique

Autres[modifier | modifier le code]

  • Cardiovasculaire : ECG, épreuve d’effort, échocœur
  • Pulmonaire : EFR

Classification ASA[modifier | modifier le code]

Elle permet de classer les patients en fonction du risque anesthésique[1],[2].

  • ASA 1 : Patient en bon état général
  • ASA 2 : Patient présentant une perturbation modérée d'une grande fonction(ex. : hypertension artérielle modérée, bronchite chronique)
  • ASA 3 : Patient présentant une perturbation sévère d'une grande fonction limitant son activité sans entrainer d'incapacité (ex. : angor stable)
  • ASA 4 : Patient présentant une atteinte très sévère d'une grande fonction, invalidante et mettant en jeu le pronostic vital (ex. : angor instable)
  • ASA 5 : Patient moribond, espérance de vie inférieure à 24 heures.

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. (en) M Saklad. « Grading of patients for surgical procedures » Anesthesiology 1941;2:281-4.
  2. (en) Wolters U, Wolf T, Stützer H, Schröder T. « ASA classification and perioperative variables as predictors of postoperative outcome » Br J Anaesth. 1996;77(2):217-22. PMID 8881629