Capsulotomie

La capsulotomie est le traitement d'une cataracte secondaire, opacification de la capsule du cristallin réduisant l'acuité visuelle. La capsulotomie est généralement effectuée à l'aide d'un Laser YAG, qui améliore la vision, tout en laissant en place la capsule du cristallin.

Occurrence

Cette opacification capsulaire se produit dans un pourcentage assez élevé (environ 30 % des cas) au cours des années qui suivent une chirurgie de la cataracte.^[1]

Avantages

Le traitement de cette affection par laser comporte certains avantages pour le patient :

Hospitalisation: Intervention en mode externe, le patient peut donc regagner son domicile dès l'intervention terminée
Anesthésie : Par gouttes, et application d'un verre sur l'œil, pour l'intervention
Procédure Laser : Indolore, une session étant généralement suffisante
Incidents Préopératoires : Rares

Effets secondaires

L'évolution post-opératoire est généralement satisfaisante: la récupération visuelle est rapide et les soins sont réduits.^[2]

Les complications de la capsulotomie au Laser YAG sont réduites au minimum mais peuvent toutefois comporter :

malaise
inflammation oculaire modérée
élévation de la pression intra-oculaire (exceptionnellement)
complications rétiniennes : œdème maculaire dit irvin Gass
déplacement du cristallin artificiel
infection

La récidive de l'opacification de la capsule postérieure à ce traitement est impossible. Une fois libérée, la capsule interte ne peut repousser. Ainsi 1 seule cataracte secondaire est possible.

Traitements post-laser

Il n'existe pas de recommandation officielle de traitement post-laser. Cependant il est d'usage d'instiller un collyre anti-inflammatoire non stéroïdien ou stéroïdien pendant 7 à 15 jours afin de limiter les inflammations sans preuve scientifique réelle.^[3]

Notes et références

↑ Paul G. Ursell, Mukesh Dhariwal, Derek O'Boyle et Javeed Khan, « 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses: a real-world evidence study of 20,763 eyes », Eye (London, England), vol. 34, n^o 5,‎ mai 2020, p. 960–968 (ISSN 1476-5454, PMID 31616057, PMCID 7182577, DOI 10.1038/s41433-019-0630-9, lire en ligne, consulté le 28 février 2022)
↑ Maqsood A. Burq et Ather M. Taqui, « Frequency of retinal detachment and other complications after neodymium:Yag laser capsulotomy », JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association, vol. 58, n^o 10,‎ octobre 2008, p. 550–552 (ISSN 0030-9982, PMID 18998307, lire en ligne, consulté le 28 février 2022)
↑ Jitender Jinagal, Sabin Sahu, Gaurav Gupta et Surbhi Khurana, « Quantification of Inflammation Following Nd:YAG Laser Capsulotomy and Assessing the Anti-inflammatory Effects of Nepafenac 0.1% and Betamethasone 0.1 », Ocular Immunology and Inflammation, vol. 29, n^o 2,‎ 17 février 2021, p. 411–416 (ISSN 1744-5078, PMID 31638843, DOI 10.1080/09273948.2019.1668025, lire en ligne, consulté le 28 février 2022)

Liens externes

Société Francaise d'Ophtalmologie - Capsulotomie laser

[1] Paul G. Ursell, Mukesh Dhariwal, Derek O'Boyle et Javeed Khan, « 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses: a real-world evidence study of 20,763 eyes », Eye (London, England), vol. 34, n^o 5,‎ mai 2020, p. 960–968 (ISSN 1476-5454, PMID 31616057, PMCID 7182577, DOI 10.1038/s41433-019-0630-9, lire en ligne, consulté le 28 février 2022)

[2] Maqsood A. Burq et Ather M. Taqui, « Frequency of retinal detachment and other complications after neodymium:Yag laser capsulotomy », JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association, vol. 58, n^o 10,‎ octobre 2008, p. 550–552 (ISSN 0030-9982, PMID 18998307, lire en ligne, consulté le 28 février 2022)

[3] Jitender Jinagal, Sabin Sahu, Gaurav Gupta et Surbhi Khurana, « Quantification of Inflammation Following Nd:YAG Laser Capsulotomy and Assessing the Anti-inflammatory Effects of Nepafenac 0.1% and Betamethasone 0.1 », Ocular Immunology and Inflammation, vol. 29, n^o 2,‎ 17 février 2021, p. 411–416 (ISSN 1744-5078, PMID 31638843, DOI 10.1080/09273948.2019.1668025, lire en ligne, consulté le 28 février 2022)

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