Voir la source de Analgésie contrôlée par le patient

{{Infobox Intervention
 | image       = PCA-01.JPG
 | légende     = Pompe d'analgésie contrôlée par le patient ou pompe ACP programmée pour l'administration [[Anesthésie péridurale|péridurale]] de [[fentanyl]] et de [[bupivacaïne]] à des fins d'[[analgésie]] postopératoire
 | MeSH      = D016058
}}
L{{'}}'''analgésie contrôlée par le patient''' (ACP) ou auto-analgésie<ref name="pmid20831684">{{Article|langue=en|nom1=Karanikolas|prénom1=M.|nom2=Aretha|prénom2=D.|nom3=Kiekkas|prénom3=P.|nom4=Monantera|prénom4=G.|nom5=Tsolakis|prénom5=I.|nom6=Filos|prénom6=K.S. |titre=Case report. Intravenous fentanyl patient-controlled analgesia for perioperative treatment of neuropathic/ischaemic pain in haemodialysis patients: a case series |périodique=Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics |volume=35 |numéro=5 |pages=603–608 |année=2010 |mois=octobre |pmid=20831684 |doi=10.1111/j.1365-2710.2009.01114.x |résumé=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20831684}}.</ref> est toute méthode permettant à une personne qui éprouve une [[douleur]] de s'administrer un [[analgésique]]<ref name="fof">{{Ouvrage|langue=en|prénom1=Cathy S.|nom1=Jewell|prénom2=James Q.|nom2=Chambers|prénom3=Lee Ann|nom3=Chearney|prénom4=Deborah S.|nom4=Romaine|prénom5=B.|nom5=Candace|nom6=Levy|titre=The Facts on File Encyclopedia of Health and Medicine|lieu=New York|éditeur=Facts on File|année=2007|isbn=978-0-8160-6063-4|isbn2=0-8160-6063-0}}.</ref>. Le médecin peut programmer la perfusion. S'il est programmé et fonctionne comme prévu, l'appareil ne risque guère de servir une surdose de médicament<ref name="CareNotes">{{Ouvrage|langue=en|titre=Patient controlled analgesia for adults|éditeur=Thomson Healthcare, Inc|année=2010|isbn=}}.</ref>.

== Voies d'administration ==
=== Voie orale ===
La forme la plus courante d'analgésie contrôlée par le patient est la prise d'[[analgésique]]s oraux [[Médicament en vente libre|en vente libre]] ou [[Médicament sous ordonnance|délivrés sur ordonnance]]. Par exemple, si une [[céphalée]] ne disparaît pas grâce à une petite dose d'analgésique oral, le patient peut en prendre plus. Comme la douleur résulte à la fois de lésions de tissus et d'un état émotif, le fait d'être maître de sa médication réduit la douleur due à cet état{{Référence nécessaire|date=octobre 2009}}.

=== Voie intraveineuse ===
[[Image:PCA-02.JPG|vignette|Pompe d'analgésie contrôlée par le patient et programmée pour la [[perfusion intraveineuse]] de [[morphine]] à des fins d'analgésie postopératoire.]]

Dans un milieu hospitalier, la pompe ACP désigne une [[pompe à perfusion]] à commande électronique qui sert une dose d'analgésique (d'ordinaire un opioide) intraveineux réglée par le patient<ref name="isbn0-8160-6412-1">{{Ouvrage|langue=en|prénom1=Michael|nom1=Sarg|prénom2=Roberta|nom2=Altman|prénom3=Ann D.|nom3=Gross|titre=The Cancer Dictionary|lieu=New York|éditeur=Facts on File|année=2007|pages totales=416|isbn=978-0-8160-6412-0|isbn2=0-8160-6412-1}}.</ref>. L'ACP peut servir aux personnes souffrant d'une douleur aiguë ou chronique. Elle sert souvent à soulager la douleur dont souffrent les opérés et les cancéreux en phase terminale<ref name="Merck" />.

Les [[narcotique]]s sont les analgésiques les plus courants administrés à l'aide d'une pompe APC<ref>{{Ouvrage|langue=en|prénom1=John David|nom1=Loeser|prénom2=John J.|nom2=Bonica|prénom3=Stephen H.|nom3=Butler|prénom4=C. Richard|nom4=Chapman|titre=Bonica's Management of Pain|lieu=Philadelphie (Pennsylvanie)|éditeur=Lippincott Williams & Wilkins|année=2001|numéro d'édition=3|pages totales=2178|passage=772|isbn=0-683-30462-3}}.</ref>{{,}}<ref name="isbn0-8151-4800-3">{{Ouvrage|langue=en|prénom1=Walter D.|nom1=Glanze|prénom2=Kenneth|nom2=Anderson|prénom3=Lois E.|nom3=Anderson|titre=Mosby's Medical, Nursing, & Allied Health Dictionary|lieu=St. Louis|éditeur=Mosby|année=1998|isbn=0-8151-4800-3}}.</ref>. Il importe que les personnes soignantes suivent les patients pendant les deux à vingt-quatre premières heures pour s'assurer que ces derniers utilisent correctement l'appareil<ref name="isbn0-8036-1559-0">{{Ouvrage|langue=en|prénom1=Clarence Wilbur|nom1=Taber|prénom2=Donald|nom2=Venes|titre=Taber's Cyclopedic Medical Dictionary|éditeur=F. A. Davis Company|année=2009|pages totales=2846|passage=108–109|isbn=978-0-8036-1559-5|isbn2=0-8036-1559-0}}.</ref>.

=== Péridurale ===
L'analgésie péridurale contrôlée par le patient est une expression connexe utilisée pour décrire l'auto-administration d'un analgésique dans l'[[espace épidural]] à l'aide de [[Bolus (médecine)|bolus]] intermittents ou d'une pompe à perfusion. Elle peut servir à soulager les douleurs des [[Parturition|parturientes]], celles des cancéreux en phase terminale ou les douleurs postopératoires<ref name="Merck" />.

=== Inhalation ===
En 1968, Robert Wexler, des [[Laboratoires Abbott]], mit au point l'Analgizer, inhalateur jetable qui permettait l'auto-administration de [[Vapeur (gaz)|vapeur]] de [[méthoxyflurane]] à des fins d'analgésie<ref name=Wexler1968/>. Il consistait dans un cylindre en [[polyéthylène]] de {{unité|5|pouces}} de long et de {{nobr|1 pouce}} de diamètre avec un embout de {{unité|1|pouce}} de long. Il contenait une [[Mèche à feu|mèche]] de [[feutre (textile)|feutre]] en [[polypropylène]] enroulée qui contenait {{Unité|15|[[Litre|millilitres]]}} de méthoxyflurane. Grâce à la simplicité de l'Analgizer et aux caractéristiques [[Pharmacologie|pharmacologiques]] du méthoxyflurane, les patients n'avaient pas de mal à s'administrer le [[médicament]] et à obtenir rapidement une {{Lien|langue=en|trad=Procedural sedation and analgesia|fr=Procedural sedation and analgesia|texte=analgésie consciente}} qu'ils pouvaient maintenir et ajuster au besoin pendant une période allant de quelques minutes à plusieurs heures. Les {{nobr|15 millilitres}} de méthoxyflurane permettaient d'ordinaire une analgésie de deux à trois heures durant lesquelles le patient était souvent partiellement insensible à la douleur ; le dispositif pouvait être rechargé au besoin<ref name=Romagnoli1970/>. L'Analgizer s'est révélé sans danger, efficace et simple à utiliser pour les parturientes, les patients souffrant d'une [[fracture]] ou d'une [[luxation]]<ref name=Romagnoli1970/> et les brûlés, lors du changement des pansements<ref name=Packer1969/>. Dans le cas d'un [[accouchement]], l'Analgizer permettait à ce dernier de progresser normalement et sans [[effet indésirable]] manifeste sur le [[score d'Apgar]]<ref name=Romagnoli1970/>. Les [[fonctions vitales]] demeuraient toutes normales chez les parturientes, les nouveau-nés et les blessés<ref name=Romagnoli1970/>. L'Analgizer fut largement utilisé pour l'analgésie et la [[sédation]] jusqu'au début des années 1970 ; il annonçait les pompes`d'auto-analgésie modernes<ref name=Major1966/>{{,}}<ref name=Dragon1967/>{{,}}<ref name=Firn1972/>{{,}}<ref name=Josephson1974/>. L'inhalateur Analgizer a été supprimé en 1974, mais on continue d'utiliser le méthoxyflurane comme sédatif et analgésique en [[Australie]] et en Nouvelle-Zélande dans l'{{Lien|langue=en|trad=Penthrox inhaler|fr=Penthrox inhaler|texte=inhalateur Penthrox}}<ref name=Babl2007/>{{,}}<ref name=Grindlay2009/>{{,}}<ref name=Babl2006/>{{,}}<ref name=McLennan2007/>{{,}}<ref name=Penthrox2009/>{{,}}<ref name=RADAR2010/>. Depuis 2018 il est disponible en Suisse et utilisé en pratique clinique<ref>{{Article |prénom1=Carlos |nom1=Lojo Rial |prénom2=Florian |nom2=Ozainne |prénom3=Christophe |nom3=Fehlmann |prénom4=Stephan |nom4=Von Düring |titre=Traitement de la douleur aiguë : la place du méthoxyflurane inhalé dans la pratique clinique [{{langue|en|Acute pain management : the role of inhaled methoxyflurane in clinical practice}}] |périodique=Revue Medicale Suisse |volume=16 |numéro=686 |date=2020-03-18 |issn=1660-9379 |pmid=32186802 |lire en ligne=https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2020/revue-medicale-suisse-686/traitement-de-la-douleur-aigue-la-place-du-methoxyflurane-inhale-dans-la-pratique-clinique |consulté le=2021-11-03 |pages=553–556 }}</ref> notamment en préhospitalier en autonomie par des ambulanciers ES, seul ou associé à d'autres analgésiques<ref>{{Article |langue=en |prénom1=Florian |nom1=Ozainne |prénom2=Philippe |nom2=Cottet |prénom3=Carlos |nom3=Lojo Rial |prénom4=Stephan |nom4=von Düring |titre=Methoxyflurane in Non-Life-Threatening Traumatic Pain—A Retrospective Observational Study |périodique=Healthcare |volume=9 |numéro=10 |date=2021-10 |pmid=34683042 |pmcid=PMC8544466 |doi=10.3390/healthcare9101360 |lire en ligne=https://www.mdpi.com/2227-9032/9/10/1360 |consulté le=2021-11-03 |pages=1360 }}</ref>.

=== Voie transdermique ===
Il y a des systèmes transdermiques, y compris l'[[iontophorèse]]. Ils sont prisés pour l'administration d'opioïdes tels que le fentanyl ou celle d'anesthésiques locaux tels que la [[lidocaïne]]. L'{{Lien|langue=en|trad=Iontocaine|fr=Iontocaine|texte=iontocaïne}} est un exemple d'anesthésique administré de cette façon.

== Avantages et inconvénients ==
L'un des avantages de l'analgésie contrôlée par le patient est l'absence d'attente des patients qui ont besoin d'analgésique avant qu'une personne soignante ne puisse augmenter la dose de médicament. Ainsi, les patients souffrent moins longtemps : en conséquence, ils ont tendance à utiliser moins de médicament que dans les cas où l'on administre le médicament suivant un horaire fixe<ref name="Merck">{{Ouvrage|langue=en|prénom1=Mark|nom1=Beers|titre=The Merck Manual of Diagnostics and Therapy|éditeur=Merck Research Laboratories|année=2006|numéro d'édition=18|isbn=|titre chapitre=Injuries}}.</ref>. Parmi les inconvénients, il y a la possibilité d'appuyer accidentellement sur le bouton et d'augmenter ainsi inutilement la dose de médicament. Nombre des nouveaux systèmes ont des mécanismes pour prévenir cet accident. En outre, si un appareil ACP est mal programmé pour le patient, la dose de médicament peut être insuffisante ou excessive<ref name="CRS">{{Ouvrage|langue=en|titre=Clinical Reference Systems|volume=10|éditeur=McKesson Health Solutions|année=2010|isbn=|titre chapitre=Patient-controlled analgesia system (PCA)}}.</ref>. Ce mode d'administration peut ne pas convenir à certaines personnes, telles que les patients qui ont des difficultés d'apprentissage ou les patients confus. Il se peut que les patients ayant peu de dextérité manuelle soient incapables d'appuyer sur les boutons, tout comme ceux en phase critique. De plus, l'ACP ne convient peut-être pas aux jeunes patients.

== Histoire ==
La pompe ACP a été mise au point et lancée par {{Lien|langue=en|trad=Philip H. Sechzer|fr=Philip H. Sechzer}} à la fin des années 1960 et décrite en 1971<ref name="Times_obit">{{Article |langue=en|url=https://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?res=9C07E5DB1138F937A35753C1A9629C8B63&n=Top/Reference/Times%20Topics/Subjects/D/Deaths%20(Obituaries) |titre=Philip H. Sechzer, 90, Expert On Pain and How to Ease It |prénom1=Jeremy |nom1=Pearce |année=2004|mois=octobre|jour=4 |périodique=[[New York Times]] |consulté le=22 novembre 2010}}.</ref>.

== Notes et références ==
{{Traduction/Référence|en|Patient-controlled analgesia|493246225}}
{{Références
 | colonnes = 2
 |refs=
<ref name=Babl2006>{{Article|langue=en|nom1=Babl|prénom1=Franz E.|nom2=Jamison|prénom2=Sarah R.|nom3=Spicer|prénom3=Maureen|nom4=Bernard|prénom4=Stephen|titre=Inhaled methoxyflurane as a prehospital analgesic in children|périodique=Emergency Medicine Australasia|volume=18|numéro=4|pages=404–410|année=2006|doi=10.1111/j.1742-6723.2006.00874.x|pmid=16842312}}.</ref>

<ref name=Babl2007>{{Article|langue=en|nom1=Babl|prénom1=Franz|nom2=Barnett|prénom2=P.|nom3=Palmer|prénom3=G.|nom4=Oakley|prénom4=E.|nom5=Davidson|prénom5=A.|titre=A pilot study of inhaled methoxyflurane for procedural analgesia in children|périodique=Pediatric Anesthesia|volume=17|numéro=2|pages=148–153|année=2007|doi=10.1111/j.1460-9592.2006.02037.x|pmid=17238886}}.</ref>

<ref name=Dragon1967>{{Article|langue=en|nom1=Dragon|prénom1=A.|nom2=Goldstein|prénom2=I.|titre=Methoxyflurane: preliminary report on analgesic and mood modifying properties in dentistry|périodique=Journal of the American Dental Association|volume=75|numéro=5|pages=1176–1181|jour=1|mois=novembre|année=1967|doi=|pmid=5233333}}.</ref>

<ref name=Firn1972>{{Article|langue=en|nom1=Firn |prénom1=Shirley|titre=Methoxyflurane analgesia for burns dressings and other painful ward procedures in children|périodique=British Journal of Anaesthesia|volume=44|numéro=5|pages=517–522|année=1972|doi=10.1093/bja/44.5.517|pmid=5044082|résumé=http://bja.oxfordjournals.org/content/44/5/517}}.</ref>

<ref name=Grindlay2009>{{Article|langue=en|nom1=Grindlay|prénom1=Joanne|nom2=Babl|prénom2=Franz E.|titre=Efficacy and safety of methoxyflurane analgesia in the emergency department and prehospital setting|périodique=Emergency Medicine Australasia|volume=21|numéro=1|pages=4–11|année=2009|pmid=19254307|doi=10.1111/j.1742-6723.2009.01153.x}}.</ref>

<ref name=Josephson1974>{{Article|langue=en|nom1=Josephson|prénom1=C.A.|nom2=Schwartz|prénom2=W.|titre=The Cardiff Inhaler and Penthrane. A method of sedation analgesia in routine dentistry|périodique=Journal of the Dental Association of South Africa|volume=29|numéro=2|pages=77–80|année=1974|doi=|pmid=4534883}}.</ref>

<ref name=Major1966>{{Article|langue=en|nom1=Major|prénom1=V|nom2=Rosen|prénom2=M.|nom3=Mushin|prénom3=W.W.|titre=Methoxyflurane as an obstetric analgesic: a comparison with trichloroethylene|périodique=[[British Medical Journal|BMJ]]|volume=2|numéro=5529|pages=1554–1561|doi=10.1136/bmj.2.5529.1554|pmid=5926260|pmc=1944957|jour=24|mois=décembre|année=1966}}.</ref>

<ref name=McLennan2007>{{Article|langue=en|nom1=McLennan|prénom1=JV|titre=Is methoxyflurane a suitable battlefield analgesic?|périodique=Journal of the Royal Army Medical Corps|volume=153|numéro=2|pages=111–113|jour=26|mois=juillet|année=2007|doi=|pmid=17896540|url=http://ramcjournal.com/2007/jun07/mclennan.pdf|consulté le=21 novembre 2010}}.</ref>

<ref name=Packer1969>{{Article|langue=en|nom1=Packer|prénom1=Kathleen J.|nom2=Titel|prénom2= J.H.|titre=Methoxyflurane analgesia for burns dressings: experience with the Analgizer|périodique=[[British Journal of Anaesthesia]]|volume=41|numéro=12|pages=1080–1085|année=1969|doi=10.1093/bja/41.12.1080|pmid=4903969|résumé=http://bja.oxfordjournals.org/content/41/12/1080}}.</ref>

<ref name=Penthrox2009>{{en}}{{Lien web|auteur=Medical Developments International Ltd.|titre=PENTHROX (methoxyflurane) Inhalation: Product Information|éditeur=Medical Developments International Limited|lieu=Springvale (Victoria), Australie|année=2009|url=http://www.medicaldev.com/pdf_files/Products_Pain_Relief_Healthcare_Professionals_Medical/Product%20Information%20Sheet.pdf|consulté le=21 novembre 2010}}.</ref>

<ref name=RADAR2010>{{en}}{{Lien web|auteur={{Lien|lang=en|trad=National Prescribing Service}}|titre=Methoxyflurane (Penthrox) for analgesia (doctor's bag listing)|site=NPS RADAR|éditeur=National Prescribing Service, {{Lien|lang=en|trad=Department of Health and Ageing}}|lieu=Canberra, Australie|année=2010|url=http://www.nps.org.au/health_professionals/publications/nps_radar/2010/may_2010/methoxyflurane}}.</ref>

<ref name=Romagnoli1970>{{Article|langue=en|nom1=Romagnoli|prénom1=A.|nom2=Busque|prénom2=L.|nom3=Power|prénom3= D.J.|titre=The "analgizer" in a general hospital: a preliminary report|périodique=Canadian Journal of Anesthesia|volume=17|numéro=3|pages=275–278|année=1970|doi=10.1007/BF03004607|pmid=5512851|url=http://www.springerlink.com/content/q0201511n4880696/fulltext.pdf|consulté le=21 novembre 2010}}.</ref>

<ref name=Wexler1968>{{en}}{{Lien web|titre=Analgizer: Inhaler for supervised self-administration of inhalation anesthesia|auteur=RE Wexler |éditeur=Abbott Laboratories|lieu=Abbott Park (Illinois)|année=1968|doi=|pmid=|url=http://www.trademarkia.com/analgizer-72302697.html|consulté le=21 novembre 2010}}.</ref>
}}

== Bibliographie ==
* {{Article|langue=en|nom1=Crombie|prénom1=John M.|titre=On the self-administration of chloroform|périodique=[[The Practitioner]]|volume=16|numéro=2|pages=97–101|année=1876|issn=0032-6518|url=https://books.google.com/?id=H2UCAAAAYAAJ&pg=PA97&lpg=PA97&dq=self-administration+chloroform#v=onepage&q=self-administration%20chloroform&f=false|consulté le=23 novembre 2010}}.
* {{Article|langue=en|nom1=Klieman|prénom1=Rachel L|nom2=Lipman|prénom2=Arthur G.|nom3=Hare|prénom3=Bradford D.|nom4=MacDonald|prénom4=Sue D.|titre=A comparison of morphine administered by patient-controlled analgesia and regularly scheduled intramuscular injection in severe, postoperative pain|périodique=Journal of Pain and Symptom Management|volume=3|numéro=1|pages=15-22|mois=hiver|année=1988|résumé=http://www.jpsmjournal.com/article/0885-3924(88)90133-9/abstract}}.
* {{Article| langue=en |nom1=Sechzer |prénom1=Philip H.|année=1971|titre=Studies in pain with the analgesic-demand system|périodique=Anesthesia and Analgesia|issn=0003-2999|volume=50|numéro=1|pages=1–10|pmid=5100236|doi=10.1213/00000539-197101000-00001|url=http://www.anesthesia-analgesia.org/content/50/1/1.full.pdf+html}}.
* {{en}} {{Lien web|url=http://www.eperc.mcw.edu/fastFact/ff_85.htm|titre= #085: Epidural Analgesia, 2nd ed|site=EPERC (End of Life / Palliative Education Resource Center du  {{Lien|langue=en|trad=Medical College of Wisconsin|fr=Medical College of Wisconsin}}|nom1=Gordon|prénom1=Debra|nom2=Mark|prénom2=Mark}}.
* {{Article|langue=en|nom1=White|prénom1=Paul F.|titre=Use of patient-controlled analgesia for the treatment of acute pain|périodique=[[Journal of the American Medical Association]] (JAMA)|jour=8|mois=janvier|année=1988|volume=259|numéro=2|pages=243-247|résumé=http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=370176}}.

{{portail|médecine}}

{{CLEDETRI:Analgesie Controlee Par Le Patient}}
[[Catégorie:Anesthésie-réanimation]]
[[Catégorie:Douleur]]
[[Catégorie:Analgésique]]