Échelle d'évaluation de la douleur

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Les échelles d'évaluation de la douleur sont des outils pour aider à identifier et à quantifier la douleur d'autrui, principalement utilisées en médecine.

L'auto-évaluation est une méthode centrale ; ainsi, la personne est amenée à situer sa propre douleur sur une échelle.

Quand l'auto-évaluation n'est pas possible ou lorsqu'elle est insuffisante, il existe d'autres échelles spécifiques en fonction des classes d'âges et des capacités à l'exprimer verbalement. On distingue alors les enfants, les adultes, les personnes âgées ainsi que les personnes déficitaires moteurs et/ou intellectuels.

Objectifs

Dans le milieu médical, l'évaluation de la douleur permet une bonne prise en charge du patient, et est notamment nécessaire pour proposer une thérapeutique adaptée à l'intensité de la douleur.

Méthodes d'auto-évaluation

L'auto-évaluation n'est pas qu'une évaluation de la douleur, c'est également une manière de communiquer avec l'équipe médicale. Dans le cas de douleurs chroniques notamment, la cotation de la douleur n'indique pas uniquement la douleur ressentie, mais globalement l'altération de la qualité de vie et la détresse émotionnelle^[1].

Échelle numérique (EN)

Le système le plus simple et le plus couramment utilisé est l'échelle numérique (EN) qui consiste à demander au patient de noter sa douleur de 0 à 10, 0 étant l'absence de douleur et 10 la douleur maximale imaginable^[2]^,^[3].

Échelle visuelle analogique (EVA)

L'échelle visuelle analogique ou EVA consiste à présenter une réglette graduée et à demander au patient de positionner un curseur, la position à gauche étant l'absence de douleur et la position à droite une douleur insupportable. Côté praticien, la réglette est graduée de 0 à 10 cm, cependant on donne la valeur désignée en mm. Ainsi, 10 mm désigne une légère incommodation et 100 mm une douleur insupportable. Une estimation supérieure à 50 mm est en général considérée comme étant une douleur importante devant être prise en compte spécifiquement (c'est-à-dire qu'il faut prendre en compte également la douleur et pas seulement le traumatisme et la maladie)^[4].

Échelle verbale simple (EVS)

L'« échelle verbale simple » (EVS) est utilisée : une série d'adjectifs est proposée au patient pour qualifier la douleur (absente > faible > modérée > intense > extrêmement intense)^[5], qui est ensuite convertie en une valeur numérique (de 0 pour absente à 4 pour la douleur maximale).

Échelle verbale relative (EVR)

Dans certains cas, l'« échelle verbale relative » (EVR) est utilisée. Le principe est similaire à l'EVS, mais les différents types de douleur et leurs répercussions sont distingués et quantifiés comme notamment : fourmillements, décharges électriques, élancement, coup de poignard, douleur énervante et épuisante.^[6]

Évaluation de la douleur chez l’enfant

Article détaillé : Douleur chez l'enfant.

Dans le cas des enfants, les échelles présentées précédemment ne peuvent pas toujours être utilisées. C'est pour cela que des outils spécifiques ont été développés. De plus, lorsque l'enfant ne peut pas auto-évaluer sa douleur, il convient d'utiliser les méthodes d'hétéro-évaluation de la douleur.

Méthodes d'auto-évaluation

EVENDOL : échelle d’évaluation de la douleur chez le jeune enfant (< 6 ans)
Échelle des visages.
[PDF] Dessin du bonhomme : pour permettre à l’enfant de situer sa douleur.

Méthodes d'hétéro-évaluation

Chez les plus jeunes enfants ainsi que chez les nouveau-nés, il est nécessaire de recourir à des hétéro-évaluations. Des outils ont été mis en place pour observer et tenter de mesurer la douleur.

OPS : échelle d’évaluation de la douleur adaptée aux enfants de moins de 5 ans.
DAN : échelle d’évaluation de la douleur aiguë du nouveau-né.
EDIN ou EDINN : L'échelle de douleur et d'inconfort du nouveau-né et du nourrisson.

Évaluation de la douleur chez l’adulte

QDSA : questionnaire multidimensionnel d’évaluation de la douleur de l’adulte
ALGOPLUS : échelle d’évaluation de la douleur si troubles de la communication verbale
Échelle BPS (Behavioral Pain Scale) : échelle comportementale de la douleur

Évaluation de la douleur chez la personne âgée

Échelle Doloplus^[7] (est fréquemment utilisée),
DOLOPLUS 2 : échelle d’évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée
L'échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA)^[8].
Échelle GARONNE : grille d’évaluation de la douleur du sujet âgé non communicant
ALGOPLUS : échelle d’évaluation de la douleur si troubles de la communication verbale

Évaluation de la douleur chez les patients polyhandicapés

Des échelles ont été mises au point pour évaluer la douleur chez des patients polyhandicapés, notamment l'échelle San Salvadour^[9].

Notes et références

↑ (en) A. F. Allaz et al., chap. PF0017 « Pain Intensity Relentlessly At Its Worst : Pain As A Message? », dans 16th World Congres on Pain, Yokohama, International Association for the Study of Pain (IASP), 26–30 septembre 2016 (présentation en ligne), cité dans Françoise Laroche, « Evaluation de l'intensité de la douleur : quel est le message vraiment transmis par les patients ? », sur Algoscope.net, 14 novembre 2016 (consulté le 21 novembre 2016)
↑ « Evaluation de la douleur : Echelle Numérique (EN) », sur espacesoignant.com (consulté le 17 septembre 2017)
↑ « Mesure quantitative de l'intensité et de la sévérité de la douleur » [PDF], sur cnrd.fr, octobre 2006 (consulté le 17 septembre 2017)
↑ [PDF] Echelles d’auto-évaluations de la douleur
↑ Dr Marie-José MOQUET, « évaluation et suivi de la douleur chronique chez l'adulte en médecine ambulatoire », ANAES, 1999 (consulté le 18 janvier 2012), p. 76
↑ G.H. Duncan, M.C. Bushnell, G.J. Lavigne et P. Duquette, « Développement d’une échelle verbale française pour mesurer l’intensité sensorielle et l’aspect désagréable de la douleur », Douleur et Analgésie, vol. I, n^o 3,‎ septembre 1988, p. 121–126 (lire en ligne, consulté le 17 janvier 2019).
↑ Échelle Doloplus
↑ L'échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA)
↑ [PDF] SAN SALVADOUR : échelle d’évaluation de la douleur du patient polyhandicapé

Liens externes

Liens aux diverses échelles d'évaluation de la douleur :
- par soins-infirmiers
- par le CHU de toulouse
Recensement des échelles (non exhaustif - 2010) :
- [PDF] Recensement des outils d'évaluation de la douleur

Portail de la médecine

[1] (en) A. F. Allaz et al., chap. PF0017 « Pain Intensity Relentlessly At Its Worst : Pain As A Message? », dans 16th World Congres on Pain, Yokohama, International Association for the Study of Pain (IASP), 26–30 septembre 2016 (présentation en ligne), cité dans Françoise Laroche, « Evaluation de l'intensité de la douleur : quel est le message vraiment transmis par les patients ? », sur Algoscope.net, 14 novembre 2016 (consulté le 21 novembre 2016)

[2] « Evaluation de la douleur : Echelle Numérique (EN) », sur espacesoignant.com (consulté le 17 septembre 2017)

[3] « Mesure quantitative de l'intensité et de la sévérité de la douleur » [PDF], sur cnrd.fr, octobre 2006 (consulté le 17 septembre 2017)

[auto-ev-4] [PDF] Echelles d’auto-évaluations de la douleur

[5] Dr Marie-José MOQUET, « évaluation et suivi de la douleur chronique chez l'adulte en médecine ambulatoire », ANAES, 1999 (consulté le 18 janvier 2012), p. 76

[6] G.H. Duncan, M.C. Bushnell, G.J. Lavigne et P. Duquette, « Développement d’une échelle verbale française pour mesurer l’intensité sensorielle et l’aspect désagréable de la douleur », Douleur et Analgésie, vol. I, n^o 3,‎ septembre 1988, p. 121–126 (lire en ligne, consulté le 17 janvier 2019).

[7] Échelle Doloplus

[8] L'échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA)

[9] [PDF] SAN SALVADOUR : échelle d’évaluation de la douleur du patient polyhandicapé

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