« Physiothérapie de Cyriax » : différence entre les versions
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La méthode de Cyriax consiste en l’association immédiate de massage transversal profond et d’étirement de la zone massée selon la manœuvre de Mill<ref name=":0">{{Lien web|langue=en|titre=Lateral Epicondylitis - Physiopedia, universal access to physiotherapy knowledge.|url=http://www.physio-pedia.com/Lateral_Epicondylitis#Physical_Therapy_Management|site=www.physio-pedia.com|consulté le=2017-05-15}}</ref>. Elle est utilisée dans le traitement de l'[[épicondylite]] latérale du coude. Cette technique a été décrite par [[James Cyriax]] dans les années 1930 et nécessite actuellement des études approfondies afin de pouvoir conclure sur son efficacité<ref name=":4">{{Article|prénom1=Laurianne M.|nom1=Loew|prénom2=Lucie|nom2=Brosseau|prénom3=Peter|nom3=Tugwell|prénom4=George A.|nom4=Wells|titre=Deep transverse friction massage for treating lateral elbow or lateral knee tendinitis|périodique=The Cochrane Database of Systematic Reviews|numéro=11|date=2014-11-08|issn=1469-493X|pmid=25380079|doi=10.1002/14651858.CD003528.pub2|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25380079|consulté le=2017-05-21|pages=CD003528}}</ref>. |
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La prise en charge débute par une étape de palpation afin de déterminer avec exactitude la source de douleur chez le patient. Il s’ensuit un massage transversal profond de cette zone pendant une période avoisinant les 10 minutes (jusqu’à sensation d’engourdissement)<ref name=":3">{{Article|langue=en|prénom1=D.|nom1=Stasinopoulos|prénom2=M. I.|nom2=Johnson|titre=Cyriax physiotherapy for tennis elbow/lateral epicondylitis|périodique=British Journal of Sports Medicine|volume=38|numéro=6|date=2004-12-01|issn=0306-3674|issn2=1473-0480|pmid=15562158|pmcid=PMC1724968|doi=10.1136/bjsm.2004.013573|lire en ligne=http://bjsm.bmj.com/content/38/6/675|consulté le=2017-05-15|pages=675–677}}</ref>. |
La prise en charge débute par une étape de palpation afin de déterminer avec exactitude la source de douleur chez le patient. Il s’ensuit un massage transversal profond de cette zone pendant une période avoisinant les 10 minutes (jusqu’à sensation d’engourdissement)<ref name=":3">{{Article|langue=en|prénom1=D.|nom1=Stasinopoulos|prénom2=M. I.|nom2=Johnson|titre=Cyriax physiotherapy for tennis elbow/lateral epicondylitis|périodique=British Journal of Sports Medicine|volume=38|numéro=6|date=2004-12-01|issn=0306-3674|issn2=1473-0480|pmid=15562158|pmcid=PMC1724968|doi=10.1136/bjsm.2004.013573|lire en ligne=http://bjsm.bmj.com/content/38/6/675|consulté le=2017-05-15|pages=675–677}}</ref>. |
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Hyperémiant, permettant d’évacuer les métabolites responsables de la douleur<ref name=":2" /> et d’augmenter la réparation du tendon par un apport accru en oxygène<ref>{{Lien web|langue=en|titre=Deep transverse friction massage for treating lateral elbow or lateral knee tendinitis|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003528.pub2/full|site=Cochrane Library|date=8 novembre 2014|consulté le=}}</ref>. |
Hyperémiant, permettant d’évacuer les métabolites responsables de la douleur<ref name=":2" /> et d’augmenter la réparation du tendon par un apport accru en oxygène<ref>{{Lien web|langue=en|titre=Deep transverse friction massage for treating lateral elbow or lateral knee tendinitis|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003528.pub2/full|site=Cochrane Library|date=8 novembre 2014|consulté le=}}</ref>. |
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Prévention et réduction des adhérences fibreuses associées à une mauvaise cicatrisation tendineuse<ref name=":4" />. |
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Permet une prolifération des fibroblastes augmentant de manière significative la production de collagène<ref name=":2" />. |
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=== Contre-indications === |
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Ossification/calcification des tissus mous |
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Patient sous anti-coagulants |
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Maladies cutanées |
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== Manœuvre de Mill == |
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[[Polyarthrite rhumatoïde]]. |
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Extension passive du coude limitée |
Extension passive du coude limitée. En cas de non extension complète la manipulation répartit davantage les forces de poussée au niveau de l’articulation du coude et non au niveau des tendons épicondyliens<ref name=":3" />, ce qui entraîne une mauvaise exécution de la technique et fait souffrir l'articulation du coude. |
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== Références == |
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Version du 21 mai 2017 à 17:32
La méthode de Cyriax consiste en l’association immédiate de massage transversal profond et d’étirement de la zone massée selon la manœuvre de Mill[1]. Elle est utilisée dans le traitement de l'épicondylite latérale du coude. Cette technique a été décrite par James Cyriax dans les années 1930 et nécessite actuellement des études approfondies afin de pouvoir conclure sur son efficacité[2].
La prise en charge débute par une étape de palpation afin de déterminer avec exactitude la source de douleur chez le patient. Il s’ensuit un massage transversal profond de cette zone pendant une période avoisinant les 10 minutes (jusqu’à sensation d’engourdissement)[3].
Les étirements sont réalisés dans la foulée. Cette opération est à répéter 2 à 3 fois par semaine lors du premier mois de traitement puis 1 à 2 fois par semaine par la suite, tout en respectant l’intervalle minimum de deux jours entre deux séances[1].
Massage transversal profond
Principe
Dans le cadre du traitement de l’épicondylite latérale, le massage transversal profond doit être réalisé dans une position entraînant l’étirement des tendons des muscles épicondyliens latéraux (la douleur étant liée à la contraction isométrique de ces derniers).
Le praticien réalise un massage en profondeur à l’aide d’un ou de plusieurs de ses doigts, à l’endroit précis où la douleur se fait sentir[4].
Cette zone douloureuse doit être massée de manière transversale.
La peau du patient doit accompagner le mouvement réalisé par les doigts du praticien. Cela permet d’éviter d’endommager la peau du patient lors du soin.
La pression et le rythme du massage doivent être adaptés et constants pendant toute la durée de la séance (il faut à la fois rester dans un seuil de douleur acceptable par le patient et obtenir une action efficace)[4].
La séance se termine après avoir atteint une diminution de la douleur locale, accompagnée d’une sensation d’engourdissement. Ainsi la durée d’une séance peut aller de quelques minutes à un quart d’heure.
Action
A un effet antalgique par stimulation des mécanorécepteurs des cellules présentes à ce niveau[5].
Hyperémiant, permettant d’évacuer les métabolites responsables de la douleur[5] et d’augmenter la réparation du tendon par un apport accru en oxygène[6].
Prévention et réduction des adhérences fibreuses associées à une mauvaise cicatrisation tendineuse[2].
Permet une prolifération des fibroblastes augmentant de manière significative la production de collagène[5].
Contre-indications
Infections.
Ossification/calcification des tissus mous.
Patient sous anti-coagulants.
Maladies cutanées.
Manœuvre de Mill
Principe
Réalisée directement après le massage transverse profond.
C’est une technique passive, le patient est assis sur une chaise et le praticien se tient derrière lui.
La manœuvre de Mill étire le membre supérieur dans une position d’épaule en rotation médiale et à 90° d’abduction, d’extension de coude, de flexion de poignet et d’avant-bras en pronation[7]. Cette position particulière garantit un étirement optimal des insertions tendineuses se trouvant aux alentours de l’épicondyle latéral en diminuant les forces de poussée au niveau de l’articulation huméro-ulnaire afin de maximiser les effets de la méthode dans la zone proche de l’articulation huméro-radiale[1].
Le mouvement est de faible amplitude et a une vitesse d’exécution élevée (c’est d’ailleurs pourquoi cette manipulation peut s’avérer traumatisante pour l’articulation du coude).
C’est un mouvement passif permettant la rupture des adhésions tendineuses.
Action
Redonne de la mobilité en rompant les adhérences cicatricielles grâce à l’étirement de la cicatrice[1].
Effet antalgique.
Contre-indications
Douleurs lors de l’extension du coude.
Extension passive du coude limitée. En cas de non extension complète la manipulation répartit davantage les forces de poussée au niveau de l’articulation du coude et non au niveau des tendons épicondyliens[3], ce qui entraîne une mauvaise exécution de la technique et fait souffrir l'articulation du coude.
Références
- (en) « Lateral Epicondylitis - Physiopedia, universal access to physiotherapy knowledge. », sur www.physio-pedia.com (consulté le )
- Laurianne M. Loew, Lucie Brosseau, Peter Tugwell et George A. Wells, « Deep transverse friction massage for treating lateral elbow or lateral knee tendinitis », The Cochrane Database of Systematic Reviews, no 11, , p. CD003528 (ISSN 1469-493X, PMID 25380079, DOI 10.1002/14651858.CD003528.pub2, lire en ligne, consulté le )
- (en) D. Stasinopoulos et M. I. Johnson, « Cyriax physiotherapy for tennis elbow/lateral epicondylitis », British Journal of Sports Medicine, vol. 38, no 6, , p. 675–677 (ISSN 0306-3674 et 1473-0480, PMID 15562158, PMCID PMC1724968, DOI 10.1136/bjsm.2004.013573, lire en ligne, consulté le )
- Elsevier Masson, « Pratiques kinésithérapeutiques », sur EM-Consulte (consulté le )
- (en) « Friction Massage - Physiopedia, universal access to physiotherapy knowledge. », sur www.physio-pedia.com (consulté le )
- (en) « Deep transverse friction massage for treating lateral elbow or lateral knee tendinitis », sur Cochrane Library,
- (en) « Mill’s Test - Physiopedia, universal access to physiotherapy knowledge. », sur www.physio-pedia.com (consulté le )