« Physiothérapie de Cyriax » : différence entre les versions
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La méthode Cyriax consiste en l’association immédiate de massage transversal profond et d’étirement de la zone massée selon la manœuvre de Mill |
La méthode de Cyriax consiste en l’association immédiate de massage transversal profond et d’étirement de la zone massée selon la manœuvre de Mill<ref name=":0">{{Lien web|langue=en|titre=Lateral Epicondylitis - Physiopedia, universal access to physiotherapy knowledge.|url=http://www.physio-pedia.com/Lateral_Epicondylitis#Physical_Therapy_Management|site=www.physio-pedia.com|consulté le=2017-05-15}}</ref>. |
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La prise en charge débute par une étape de palpation afin de déterminer avec exactitude la source de douleur chez le patient. Il s’ensuit un massage transversal profond de cette zone pendant une période avoisinant les 10 minutes ( jusqu’à sensation d’engourdissement)<ref>{{Article|langue=en|prénom1=D.|nom1=Stasinopoulos|prénom2=M. I.|nom2=Johnson|titre=Cyriax physiotherapy for tennis elbow/lateral epicondylitis|périodique=British Journal of Sports Medicine|volume=38|numéro=6|date=2004-12-01|issn=0306-3674|issn2=1473-0480|pmid=15562158|pmcid=PMC1724968|doi=10.1136/bjsm.2004.013573|lire en ligne=http://bjsm.bmj.com/content/38/6/675|consulté le=2017-05-15|pages=675–677}}</ref>. |
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La méthode de Cyriax : |
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== Massage transversal profond == |
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Dans le cadre du traitement de l’épicondylite latérale, le massage transversal profond doit être réalisé dans une position entraînant l’étirement des tendons des muscles épicondyliens latéraux (la douleur étant liée à la contraction isométrique de ces derniers). |
Dans le cadre du traitement de l’épicondylite latérale, le massage transversal profond doit être réalisé dans une position entraînant l’étirement des tendons des muscles épicondyliens latéraux (la douleur étant liée à la contraction isométrique de ces derniers). |
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Le praticien réalise un massage en profondeur à l’aide d’un ou de plusieurs de ses doigts, à l’endroit précis où la douleur se fait sentir. |
Le praticien réalise un massage en profondeur à l’aide d’un ou de plusieurs de ses doigts, à l’endroit précis où la douleur se fait sentir<ref name=":1">{{Lien web|langue=fr|nom1=Masson|prénom1=Elsevier|titre=Pratiques kinésithérapeutiques|url=http://www.em-consulte.com/article/136234|site=EM-Consulte|consulté le=2017-05-15}}</ref>. |
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Cette zone douloureuse doit être massée de manière transversale. |
Cette zone douloureuse doit être massée de manière transversale. |
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La peau du patient doit accompagner le mouvement réalisé par les doigts du praticien. Cela permet d’éviter d’abîmer la peau du patient lors du soin. |
La peau du patient doit accompagner le mouvement réalisé par les doigts du praticien. Cela permet d’éviter d’abîmer la peau du patient lors du soin. |
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La pression et le rythme du massage doivent être adaptés et constants pendant toute la durée de la séance (il faut à la fois rester dans un seuil de douleur acceptable par le patient et obtenir une action efficace). |
La pression et le rythme du massage doivent être adaptés et constants pendant toute la durée de la séance (il faut à la fois rester dans un seuil de douleur acceptable par le patient et obtenir une action efficace)<ref name=":1" />. |
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La séance se termine après avoir atteint une diminution de la douleur locale, accompagnée d’une sensation d’engourdissement. Ainsi la durée d’une séance peut aller de quelques minutes jusqu’à un quart d’heure. |
La séance se termine après avoir atteint une diminution de la douleur locale, accompagnée d’une sensation d’engourdissement. Ainsi la durée d’une séance peut aller de quelques minutes jusqu’à un quart d’heure. |
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=== Action === |
=== Action === |
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A un effet antalgique par stimulation des mécanorécepteurs des cellules présentes à ce niveau |
A un effet antalgique par stimulation des mécanorécepteurs des cellules présentes à ce niveau<ref name=":2">{{Lien web|langue=en|titre=Friction Massage - Physiopedia, universal access to physiotherapy knowledge.|url=http://www.physio-pedia.com/Friction_Massage|site=www.physio-pedia.com|consulté le=2017-05-15}}</ref>. |
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Hyper émiant permettant d’évacuer les métabolites responsables de la douleur et d’augmenter la réparation du tendon par un apport accru en oxygène |
Hyper émiant permettant d’évacuer les métabolites responsables de la douleur<ref name=":2" /> et d’augmenter la réparation du tendon par un apport accru en oxygène<ref>{{Lien web|langue=en|titre=Deep transverse friction massage for treating lateral elbow or lateral knee tendinitis|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003528.pub2/full|site=Cochrane Library|date=8 novembre 2014|consulté le=}}</ref>. |
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Réduit les adhérences qui ont pu naître à la suite d’une mauvaise cicatrisation tendineuse |
Réduit les adhérences qui ont pu naître à la suite d’une mauvaise cicatrisation tendineuse. |
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Permet une prolifération des fibroblastes augmentant de manière significative la production de collagène |
Permet une prolifération des fibroblastes augmentant de manière significative la production de collagène<ref name=":2" />; |
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=== Contre-indications === |
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Infections |
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[[Hygroma]] (bursite)<ref name=":0" /> |
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Bursite (hygroma) : inflammation d’une bourse séreuse extra-articulaire |
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Ossification/calcification des tissus mous |
Ossification/calcification des tissus mous |
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C’est une technique passive, le patient est assis sur une chaise et le praticien se tient derrière lui. |
C’est une technique passive, le patient est assis sur une chaise et le praticien se tient derrière lui. |
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La manœuvre de Mill étire le membre supérieur dans une position d’épaule en rotation médiale et à 90° d’abduction, d’extension de coude, de flexion de poignet et d’avant-bras en pronation. Cette position particulière garantit un étirement optimal des insertions tendineuses se trouvant aux alentours de l’épicondyle latéral en diminuant les forces de poussée au niveau de l’articulation huméro-ulnaire afin de maximiser les effets de la méthode dans la zone proche de l’articulation huméro-radiale. |
La manœuvre de Mill étire le membre supérieur dans une position d’épaule en rotation médiale et à 90° d’abduction, d’extension de coude, de flexion de poignet et d’avant-bras en pronation<ref>{{Lien web|langue=en|titre=Mill’s Test - Physiopedia, universal access to physiotherapy knowledge.|url=http://www.physio-pedia.com/Mill%E2%80%99s_Test|site=www.physio-pedia.com|consulté le=2017-05-15}}</ref>. Cette position particulière garantit un étirement optimal des insertions tendineuses se trouvant aux alentours de l’épicondyle latéral en diminuant les forces de poussée au niveau de l’articulation huméro-ulnaire afin de maximiser les effets de la méthode dans la zone proche de l’articulation huméro-radiale<ref name=":0" />. |
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Le mouvement est de faible amplitude et a une vitesse d’exécution élevée (c’est d’ailleurs pourquoi cette manipulation peut s’avérer traumatisante pour l’articulation du coude). |
Le mouvement est de faible amplitude et a une vitesse d’exécution élevée (c’est d’ailleurs pourquoi cette manipulation peut s’avérer traumatisante pour l’articulation du coude). |
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=== Action === |
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Redonne de la mobilité en rompant les adhérences cicatriciels grâce à l’élongation de la cicatrice |
Redonne de la mobilité en rompant les adhérences cicatriciels grâce à l’élongation de la cicatrice<ref name=":0" />. |
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Extension passive du coude limitée (la manipulation répartit davantage les forces de poussée au niveau de l’articulation du coude et non au niveau des tendons épicondyliens). |
Extension passive du coude limitée (la manipulation répartit davantage les forces de poussée au niveau de l’articulation du coude et non au niveau des tendons épicondyliens). |
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== Références == |
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<references /> |
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Version du 15 mai 2017 à 16:52
Méthode de Cyriax
Principe général
La méthode de Cyriax consiste en l’association immédiate de massage transversal profond et d’étirement de la zone massée selon la manœuvre de Mill[1].
La prise en charge débute par une étape de palpation afin de déterminer avec exactitude la source de douleur chez le patient. Il s’ensuit un massage transversal profond de cette zone pendant une période avoisinant les 10 minutes ( jusqu’à sensation d’engourdissement)[2].
Les étirements sont réalisés dans la foulée. Cette opération est à répéter 2 à 3 fois par semaine lors du premier mois de traitement puis 1 à 2 fois par semaine par la suite, tout en respectant l’intervalle minimum de deux jours entre deux séances[1].
Massage transversal profond
Principe
Dans le cadre du traitement de l’épicondylite latérale, le massage transversal profond doit être réalisé dans une position entraînant l’étirement des tendons des muscles épicondyliens latéraux (la douleur étant liée à la contraction isométrique de ces derniers).
Le praticien réalise un massage en profondeur à l’aide d’un ou de plusieurs de ses doigts, à l’endroit précis où la douleur se fait sentir[3].
Cette zone douloureuse doit être massée de manière transversale.
La peau du patient doit accompagner le mouvement réalisé par les doigts du praticien. Cela permet d’éviter d’abîmer la peau du patient lors du soin.
La pression et le rythme du massage doivent être adaptés et constants pendant toute la durée de la séance (il faut à la fois rester dans un seuil de douleur acceptable par le patient et obtenir une action efficace)[3].
La séance se termine après avoir atteint une diminution de la douleur locale, accompagnée d’une sensation d’engourdissement. Ainsi la durée d’une séance peut aller de quelques minutes jusqu’à un quart d’heure.
Action
A un effet antalgique par stimulation des mécanorécepteurs des cellules présentes à ce niveau[4].
Hyper émiant permettant d’évacuer les métabolites responsables de la douleur[4] et d’augmenter la réparation du tendon par un apport accru en oxygène[5].
Réduit les adhérences qui ont pu naître à la suite d’une mauvaise cicatrisation tendineuse.
Permet une prolifération des fibroblastes augmentant de manière significative la production de collagène[4];
Contre-indications
Infections
Ossification/calcification des tissus mous
Patient sous anti-coagulants
Maladies cutanées
Manœuvre de Mill
Principe
Réalisée directement après le massage transverse profond.
C’est une technique passive, le patient est assis sur une chaise et le praticien se tient derrière lui.
La manœuvre de Mill étire le membre supérieur dans une position d’épaule en rotation médiale et à 90° d’abduction, d’extension de coude, de flexion de poignet et d’avant-bras en pronation[6]. Cette position particulière garantit un étirement optimal des insertions tendineuses se trouvant aux alentours de l’épicondyle latéral en diminuant les forces de poussée au niveau de l’articulation huméro-ulnaire afin de maximiser les effets de la méthode dans la zone proche de l’articulation huméro-radiale[1].
Le mouvement est de faible amplitude et a une vitesse d’exécution élevée (c’est d’ailleurs pourquoi cette manipulation peut s’avérer traumatisante pour l’articulation du coude).
C’est un mouvement passif permettant la rupture des adhésions tendineuses.
Action
Redonne de la mobilité en rompant les adhérences cicatriciels grâce à l’élongation de la cicatrice[1].
Effet antalgique.
Contre-indications
Douleurs lors de l’extension du coude car cette manœuvre nécessite une vitesse d’exécution du mouvement élevée dans de faibles amplitudes.
Polyarthrites rhumatoïdes.
Extension passive du coude limitée (la manipulation répartit davantage les forces de poussée au niveau de l’articulation du coude et non au niveau des tendons épicondyliens).
Références
- (en) « Lateral Epicondylitis - Physiopedia, universal access to physiotherapy knowledge. », sur www.physio-pedia.com (consulté le )
- (en) D. Stasinopoulos et M. I. Johnson, « Cyriax physiotherapy for tennis elbow/lateral epicondylitis », British Journal of Sports Medicine, vol. 38, no 6, , p. 675–677 (ISSN 0306-3674 et 1473-0480, PMID 15562158, PMCID PMC1724968, DOI 10.1136/bjsm.2004.013573, lire en ligne, consulté le )
- Elsevier Masson, « Pratiques kinésithérapeutiques », sur EM-Consulte (consulté le )
- (en) « Friction Massage - Physiopedia, universal access to physiotherapy knowledge. », sur www.physio-pedia.com (consulté le )
- (en) « Deep transverse friction massage for treating lateral elbow or lateral knee tendinitis », sur Cochrane Library,
- (en) « Mill’s Test - Physiopedia, universal access to physiotherapy knowledge. », sur www.physio-pedia.com (consulté le )