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Changements à venir cette semaine
Sujet récurrent La nouvelle version de MediaWiki sera installée sur les wikis de test et sur MediaWiki.org à partir du 7 avril. Elle sera installée sur tous les wikis hormis la majorité des Wikipédias le 8 avril et enfin sur toutes les Wikipédias restantes le 9 avril (calendrier).
Changements à venir
MediaWiki utilisera une nouvelle version d’Unicode. Certains caractères qui n’avaient pas d’équivalents en majuscules en auront dorénavant un. Les pages dont les titres commencent par un de ces caractères seront déplacées. Une liste de ces pages peut être vue sur Phabricator. Les titres seront renommées par l’utilisateur Maintenance script. Cela commencera le 13 avril 2020. Vous pouvez les renommer avant si vous le souhaitez et les nouveaux titres peuvent être différents de ceux que le script aurait utilisés. [2]
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L'intubation orotrachéale (ici montrée sur un mannequin) est un traitement de la détresse respiratoire.
La détresse respiratoire est une insuffisance respiratoire survenant de manière brutale et se manifestant par une dyspnée importante (essoufflement). Le système respiratoire ne parvient alors plus à assurer les échanges gazeux normaux d'oxygène et de dioxyde de carbone. C'est une urgence médicale qui peut engager le pronostic vital du patient, et entraîne environ un tiers des hospitalisations en unité de réanimation.
Il existe deux grands types de détresse respiratoire : hypoxémique, lorsque seule la pression partielle de dioxygène dans le sang artériel est abaissée, et hypercapnique, lorsque se surajoute une élévation de la pression partielle en dioxyde de carbone.
Le diagnostic de détresse respiratoire est avant tout clinique : peu d'examens complémentaires sont nécessaires, et ceux-ci sont dominés par la mesure du contenu en oxygène du sang par un saturomètre, l'étude des gaz du sang par un prélèvement artériel et la radiographie pulmonaire. D'autres examens vont cependant permettre d'affiner le diagnostic étiologique et d'identifier le processus causant la défaillance.
Le traitement des détresses respiratoires est basé en premier lieu sur l'apport supplémentaire d'oxygène inhalé. Ceci peut être réalisé dans un premier temps par des lunettes à oxygène, un masque à haute concentration ou un système d'oxygénothérapie nasale à haut débit. Si ce traitement est insuffisant, une assistance ventilatoire est mise en place. Celle-ci peut être non invasive, par un masque naso-buccal apportant de l'air sous pression au patient, ou invasive, par intubation trachéale. En dernier recours, dans certains cas, une oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) peut être mise en route. La cause de la détresse respiratoire est traitée en parallèle.
Le traitement est suivi principalement par les symptômes, le saturomètre et l'analyse des gaz du sang artériel.
Le pronostic des détresses respiratoire est très variable selon la cause. La létalité globale est d'environ 30 %, et plus élevée pour les patients aux âges extrêmes de la vie, chez ceux porteurs d'importantes comorbidités, et ceux présentant une plus grande gravité initiale. Chez les patients survivants, la récupération de la fonction pulmonaire est longue, mais les séquelles respiratoires sont généralement modérées. La qualité de vie peut cependant rester altérée pendant plusieurs années.
Illustration de la morphologie des coronavirus. Les péplomères, pointes virales en forme de massue ici colorées en rouge, créent l'apparence d'une couronne entourant le virion, lorsqu'ils sont vus au microscope électronique.
C'est aux États-Unis en 1930 que la première maladie due à un coronavirus est observée chez des volailles. L'année suivante, un médecin décrit dans un article la maladie qui cause une détresse respiratoire, une diminution dans la ponte et qualité des oeufs. Il faut attendre 1937, pour que l'agent infectieux, le virus de la bronchite infectieuse aviaire (IBV pour Infectious Bronchitis Virus) soit isolé. En 1946, un autre coronavirus est identifié, le virus de la gastroentérite du porc (TGE pour Transmissible GastroEnteritis) est identifié. Indépendamment, en 1949 (à New-York) et 1951 (à Londres) deux équipes découvrent le virus de l'hépatite murine chez une souris paralysée [1].
C'est en 1965 que le premier coronavirus infectant l'être humain (la souche B814) est découverte. Rapidement, d'autres suivent: 229E en 1966 et OC3 en 1967 qui tous sont la cause de rhume plus ou moins important selon les personnes. L'année suivante ils sont observés au microscope électronique qui met en évidence leur structure et la relation est fait entre tous et le terme de coronavirus et pour la première fois utilisé dans la revue Nature le 16 novembre 1968 [1].
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