Veine subclavière
| Affluences | |
|---|---|
| Artère associée |
| Nom latin |
Vena subclavia |
|---|---|
| MeSH |
D013350 |
| TA98 |
A12.3.08.002 |
| TA2 |
4953 |
| FMA |
4725 |
La veine subclavière[1],[2] (ou veine sous-clavière) est une veine profonde systémique paire du membre supérieur. C'est un axe majeur de drainage du membre supérieur, de la paroi thoracique et d'une partie du cou.
Origine
[modifier | modifier le code]la veine subclavière est la continuation de la veine axillaire au niveau du bord latéral de la première côte. Son diamètre est approximativement celui d'un petit doigt et est séparée de l'artère subclavière par le muscle scalène antérieur.
Trajet
[modifier | modifier le code]La veine subclavière passe en avant du muscle scalène antérieur et en arrière de la clavicule. Elle accompagne en avant et en dessous l'artère subclavière.
Elle passe sur le fascia endothoracique du versant antérieur du dôme pleural.
Elle peut recevoir à droite la veine intercostale supérieure mais ne reçoit aucune veine satellite des collatérales de l'artère subclavière. Mais elle reçoit de façon constante les veines jugulaires externe et antérieure.
Terminaison
[modifier | modifier le code]La veine subclavière se joint à la veine jugulaire interne pour former la veine brachiocéphalique.
Aspect clinique
[modifier | modifier le code]La veine sous-clavière gauche est le site où les chylomicrons formés dans les intestins à partir de la graisse alimentaire entrent dans la circulation sanguine, depuis le canal thoracique.
Ponction de la veine sous-clavière
[modifier | modifier le code]Avec la veine jugulaire interne, la ponction de la veine sous-clavière est un abord habituel pour disposer d'une voie veineuse centrale permettant de perfuser de nombreux médicaments avec une sécurité maximale pendant une durée prolongée ou lorsque les veines périphériques ne sont plus disponibles.
Il y a un risque de :
- pneumothorax par ponction accidentelle de la plèvre toute proche ;
- ponction de l'artère sous-clavière avec la possibilité de constitution d'un hématome difficilement compressible de par sa localisation, ce qui fait que cette voie est évitée en cas de problème de coagulation[3].
Le risque infectieux et de thrombose est moindre qu'avec la voie jugulaire[4].
Sa ponction nécessite uniquement un repérage osseux, ce qui fait qu'il est possible d'utiliser cette voie, même en cas d'arrêt cardio-circulatoire (ce qui n'est pas le cas de la ponction de la veine jugulaire interne qui nécessite de repérer la pulsation de l'artère carotide interne. Elle peut être également faite avec l'aide d'une échographie Doppler vasculaire[3], ce qui permet de diminuer le risque d'accident ou d'échec de la procédure[5].
La voie sous-clavière est également largement utilisée pour l'introduction des sondes de stimulation cardiaque définitive lors de la pose d'un stimulateur cardiaque.
Notes et références
[modifier | modifier le code]Notes
[modifier | modifier le code]Références
[modifier | modifier le code]- ↑ « Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine », sur www.academie-medecine.fr (consulté le )
- ↑ (en-US) « Subclavian Vein | Complete Anatomy », sur www.elsevier.com (consulté le )
- Schulman PM, Gerstein NS, Merkel MJ, Braner DA, Tegtmeyer K, Ultrasound-guided cannulation of the subclavian vein, N Engl J Med 2018; 379:e1
- ↑ Parienti J-J, Mongardon N, Mégarbane B et al. Intravascular complications of central venous catheterization by insertion site, N Engl J Med, 2015;373:1220-1229
- ↑ Lalu MM, Fayad A, Ahmed O et al. Ultrasound-guided subclavian vein catheterization: a systematic review and meta-analysis, Crit Care Med, 2015;43:1498-1507
Liens externes
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- Ressources relatives à la santé :
- Notice dans un dictionnaire ou une encyclopédie généraliste :
- « Veine subclavière », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
