Utilisateur:Nicobzz

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langue parlée: français, anglais à peu près.

intérêt: informatique, math , bio, physique , ciné , le vtt et pas l'orthografe .

étudiant en médecine milieu de D2

Je sais utiliser gimp et inkscape.

J'ai beaucoup retouché l'organisation de l'immuno pour que ça paraisse plus simple? et j'ai crée pas mal d'image.


Mon discours sur en quoi consiste le métier de médecin, et du coup comment réorganiser les pages médecine wikipedia[modifier | modifier le code]

tout d'abord en quoi consiste le métier de médecin?

  • Accueillir agréablement son patient
  • Écouter quel est son problème et garder ce problème en tête
  • interrogatoire pour savoir quels sont les donnée administrative, antécédents, les habitudes de vie, le ttt actuel, l'histoire de la maladie pour former une premiere vision de la santé du patient
  • Faire l'examen clinique qui comprend pour chaque partie: inspection, palpation, percutions, auscultation
  • Mettre dans l'observe les examens paraclinique
  • Il faut alors penser au pire: si y'a un signe d'urgence absolue ou si avant de faire le diagnostic final si ça prend du temps,il faut faire attention à certains danger et éventuellement ttt aveugle.
  • Élément du pronostic
  • Faire une théorie sur le pb de santé que le patient a, si il y'a plusieurs théorie il faut alors rechercher d'autres signes ,en gardant en tête que la recherche de signes par certains examen clinique ou paraclinique, par le questionnement, peuvent avoir un effet sur le patient(ex radio: irradiation)cet examen a un cout,a une pénibilité,a une disponibilité,une sensibilité et une spécificité et une prévalence il faut prendre en compte la balance bénéfice/risque et bénéfice/cout.
  • Administrer un traitement quand le diagnostique est fait,on se fonde sur la physio-pathologie pour savoir quel ttt donner, on se fonde également sur la balance bénéfice risque et la balance cout bénéfice, on pense également ici à l'Evidence Based Medicine, qui consiste à s'appuyer sur des études entre guillemet bien faite pour s'assurer de ces balances
  • vérifier que le patient a bien compris l'utilité et le non danger du ttt donc persuader le patient qu'il doit suivre le traitement.
  • Annoncer des mauvaises nouvelles
  • Orienter vers un spécialiste, lui saura les signes pour trouver la maladie et les traitements pour le guérir
  • faire du médico social parfois.

En suite quand on a la maladie faut préciser, pour doser le ttt soit avec de l'examen clinique, soit avec du paraclinique, puis on traite.Puis on suit en faisait attention aux effets indésirables.On peut faire aussi de la prévention, en génétique on peut prévenir aussi dans la famille du patient.

longtemps après : en fait en réfléchissant mieux, faut aller du signe aux maladies, c'est donc là qu'il faut maitriser la physiopathologie.puis des maladies vers les signes, c'est encore là qu'il faut maitriser la physiopathologie, et après quand on a fait ça, ça permet de poser des questions qui vont faire la différences dans les maladies possibles. Cependant ça peut être une examen paraclinique avec pénibilité danger et cout, donc y'a aussi des critères pour faire ou non l'examen clinique.

Caractéristiques des signes: les caractéristiques peuvent être connu d'une manière ou d'une autre, mais parfois non c'est là ou on peut imaginer plusieurs scénario, ici les caractéristiques extérieures de la douleur sont:

  • où? Parfois on a pas une bonne précision si c'est en profondeur
  • quand?
    • Depuis quand
    • cyclicité sur dans les mois dans les jours
  • comment générique?
    • élément déclencheur
    • effets engendrés
  • comment douleur?
    • Type
    • intensité
    • irradiation


causes possibles des signes : intimement liées à caractéristiques des signes En fait faut mieux classer les signes par ce dont quoi ça peut être l'origine et ce dont quoi sont les paramètres, donc en fait l'idée c'est d'avoir dans le schéma physiopathologique la liste de ce qui précède le signe pour avoir une idée plus générale, et de manière simple, c'est à dire pour un type de signe on ait une liste des types de problèmes qui aient pu le causer,

  • par exemple un pb d'écoulement on peut penser à la fluidité du produit, à une sténose du canal (due à un obstacle, à épaississement de la paroi, à l'épaississement d'un tissu alentour, à une pression extérieure à de l'intérieur du corps, à un volvulus, à rétrécissement du diamètre de la paroi), à un trou en amont, ou à un autre pb d'écoulement en amont, à une absence de production du liquide, à une sur absorption, à un arrêt de ce qui pousse (péristaltisme, pompe ou gravité terrestre).(ça doit être tout).
  • hypersécrétion due à inflammation, à activation des glandes
  • inflammation due à allergie, infection
  • la douleur, due à plein de cause du tissu, des nerfs, du SNC.
  • une grosseur, due à tumeur, à contenu solide dans un canal

Donc plusieurs type de question:quand prescrire un examen? qu'est ce que ça va changer de savoir le résultat de l'examen? quel traitement poser dans quelle circonstance?

Quand on parle d'examen complémentaire ou de ttt quelques, il faut aussi parfois savoir se mettre à la place de la personne qui vont les administrer et faut savoir comment résoudre les danger.

donc d'après moi la réorganisation, pour les étudiants en médecine et les médecins[modifier | modifier le code]

Sur la page portail:médecine, pour chaque science fondamentale de la médecine que l'on retrouve sur la page , créer un portail destiné à cette science où ce portail aurait une telle organisation:(ex portail:hématologie)

  • l'anatomie l'histologie la physiologie
  • Les maladies de cette science fondamentale, alors leur schéma physio pathologique
  • La sémiologie:
    • tous les signes sémiologiques de cette science fondamentale en clinique
    • tous les examens complémentaires de cette science fondamentale avec leurs risques, leurs couts, leurs sensibilité etc...
    • les enquêtes sémiologiques (j'appelle enquête sémiologique, les plans à suivre quand on veut bien dépister une maladie, ou quand on veut bien suivre une maladie)
  • Les traitements
  • l'accompagnement du patient (savoir le prendre en charge psychologique, c'est à dire une annonce grave, ou petits soucis que le patient à à faire face lorsque qu'il suit le traitement)

comme je l'ai mentionné plus haut j'ai déjà créé la page portail:hématologie suivant ce schéma, ce qui peut vous donner un exemple

l'idée d'un tel plan est d'être exhaustif, et de savoir ou chercher quand on veut une information, n'hésitez pas à me donner votre avis sur un tel plan

après réflexion approfondie[modifier | modifier le code]

donc après avoir navigué pas mal sur les pages des spécialités, et en essayant de bien tout classer j'ai réussi à faire le plan suivant, qui ne doit pas forcément être mis complètement au début:
l'intro, qui décrit ce qu'on étudie dans cette spécialité, par exemple pour la cardiologie, c'est le système circulatoire, et ce qui permet de faire circuler le sang dans les vaisseaux: les vaisseaux sanguins et en particulier leur paroi, le cœur, les mécanismes de fonctionnement du cœur, les facteurs de risque, la pression du sang dans ce système puis toutes les maladies associées à cela.
un lien vers une page « catégorie:vocabulaire de la « spécialité » »(si on la crée)
  • Répartition des maladies en « spécialité » dans la population
    • Les chiffres (un texte ou l'on parle de l'incidence, de la prévalence, parfois en fonction des régions)
    • Facteurs de risque (un texte qui explique pourquoi ces maladies sont sujettes à tel ou tel facteur puis la liste des facteurs)
    • Préventions possibles à l'attention des populations (Les méthodes de prévention qui ont été mises en place, et celles qui pourrait l'être)
  • Disciplines fondamentales du système « spécialité »
    • Anatomie et histologie (éventuellement mettre dans le titre un mot en plus si anatomie et histologie suffisent pas) (liste des pages ou des catégories qui correspondent, et parfois une explication succincte de ce que c'est et pourquoi c'est là)
    • La physiologie (encore une liste vers les pages ou les catégories avec parfois une explication succincte)
  • Les affections en « spécialité » , (un texte expliquant pourquoi dans cette spécialité on scinde les maladies suivant tels critères (en général suivant l'étiologie et/ou les syndromes créés), et puis l'affichage par classement, et éventuellement un lien vers un page plus étoffée)
  • La sémiologie en « spécialité »
    • Les signes cliniques (sémiologiques de cette science fondamentale en clinique)
    • Les examens complémentaires (liste des examens complémentaires de cette science fondamentale éventuellement avec leurs risques, leurs couts, leurs sensibilités etc...)
    • Les conduites à tenir, (j'appelle conduites à tenir, les plans à suivre quand on veut bien dépister une maladie, ou quand on veut traiter une maladie, dans quel cas faire un examen)
  • Les traitements, (la liste des traitements)
    • Les médicaments (plutôt une liste des types de médicaments)
    • autres traitements (chirurgicaux, psychothérapie, rééducation, habitude et mode de vie etc...)
  • L'accompagnement du patient (savoir le prendre en charge psychologique, c'est à dire une annonce grave, ou petits soucis que le patient a à faire face lorsque qu'il suit le traitement)
    • Le patient dans la maladie
    • Observance du traitement
  • Source d'information externe:
    • Revue de « spécialité » (liste des revues qui parlent de cette spécialité)
    • Liens externes (par exemple les sites des société de « spécialité »)
  • Histoire de la « spécialité »
mettre le lien et dire que « liste de toutes les pages en relation avec la « spécialité »: catégorie: « spécialité »

Ce qu'il faut faire en cas d'urgence[modifier | modifier le code]

  • alerter (les bonnes personnes)
  • eviter un risque à venir
  • faire les quelques gestes permettant d'améliorer la situation
  • faire les gestes ou examens cliniques permettant de trouver l'étiologie
  • faire les gestes de prévoyance qui permetront par la suite de faire d'autres gestes (expl pose de KT)
  • surveiller (certains signes)

L'eau et le sodium[modifier | modifier le code]

si y'a trop grande volémie-> la pression au niveau du rein augmente->rejet de sodium -> hypotonicité plasmatique-> rejet d'eau

si y'a trop faible volémie-> la pression au niveau du rein diminue-> garde de sodium et leger rejet d'eau-> hypertonicité plasmatique-> garde l'eau

L'ADH ou AVP est aussi régulée de manière volémique.

en temps de stabilité la qté d'eau et l'osmolarité de l'eau absorbée sont les mêmes que l'eau rejetée.

si on diminue grandement l'osmolarité de l'eau apportée et plus de qté ALORS: La volémie augmente, -> rejet de sodium -> hypotonicité -> rejet de plus d'eau.donc urine diluée. expl:potomanie,buveur de bière, administration prolongée de soluté hypotonique par sonde gastrique

si l'urine se dilue mal -> son osmolarité est élevée -> les apports ne comblent pas les manques de sodium-> hyponatrémie ->hypotonicité plasmatique-> rejet d'eau mais la le rein ne peut pas faire car l'urine se dilue mal

si la pompe cardiaque fonctionne mal -> la pression est mal détectée au niveau du rein-> hypervolémie

cas aussi de

- Insuffisance cardiaque congestive ;

- Cirrhose hépatique décompensée ;

- Syndrome néphrotique avec hypoalbuminémie


Étiologie de la dyspnée[modifier | modifier le code]

surement pas complet:

  • soit muscle ou nerf de la respiration,
  • soit plèvre,
  • soit parenchyme (embolie pulmonaire, infection, ICG congestive)
  • soit bronche (infection => sténose, ou corps étrangé).

penser à tout les points pour une maladie[modifier | modifier le code]

  • définition de cette maladie.
  • physiopathologie et histoire naturelle de la maladie.
  • diagnostic,diagnostic différentiel, diagnostic positif, facteur de risque, signes de gravité, complication.
  • étiologie et classification.
  • bilan: Facteur de risque, signes de gravité, complications.
  • re étiologie et classifications.
  • ttt:symptomatique ou étiologique; prévention, prévision d'un risque(exp: pose de vvc ou vvp ou hospitalisation), facteur de risque et complications des facteurs de risques, complications, complications du ttt(expl IPP si AINS, ou lovenox si alitement).
    • ttt médical: hygiène de vie, médicamenteux.
    • ttt chirurgical:
      • bilan pré-op
      • ana path, bactério, à jeun, anesthésiste
      • ttt pré et post-op:(expl ATB thérapie)
  • le suivi

fièvre post op[modifier | modifier le code]

Les 5 P:

  • pipi
  • poumon
  • peau
  • perfusion
  • phlébite

stat[modifier | modifier le code]

Cas ou il n'y a pas d'effet, p indique la proba d'avoir un resultat tel ou plus extreme si il n'y a pas d'effet.

Par contre il est plus dur de parler de proba que ça soit ainsi si le ttt est actif: en effet ça dépend du niveau d'efficacité du ttt qui est non connu.

D'un autre coté, il me parait en réalité impossible d'avoir une probabilité de l'efficacité d'un ttt, en effet il faudrait connaitre le rapport des proba d'inefficacité et d'efficacité du ttt. Par exemple si on a des résultats positif à un ttt par du sucre(en imaginant que l'effet placebo n'existe pas) alors c'est forcément du au hasard, même si p <0,05.

traffic wikipedia[modifier | modifier le code]

[1].


Wikipedia doit répondre aux questions des internautes[modifier | modifier le code]

Bonjour cela fait plusieurs années que je contribue à wikipedia, et depuis quelques temps je me pose une question (certainement d'autres se sont déjà posé la même question ici mais je la pose tout de même):

  • Pourquoi ne pas créer une case texte de formulaire en bas de chaque article de wikipedia où si un internaute ne trouvait pas réponse à la question qu'il cherche, il pourrait poser la question ouvertement à la communauté des auteurs de wikipedia? Lorsque la question aurait eu sa réponse, les auteurs de wikipedia pourraient rajouter la réponse au texte de l'article.

En effet je pars d'un constat pour arriver à l'idée que cela devrait être utile à l'encyclopédie:

  • Les anciens auteurs n'ont pas forcément le temps de continuer à écrire sur wikipedia et oublie parfois que certains sujet ne sont pas complets. Le fait qu'on leur pose des questions les inciterait à se relancer là dedans temporairement.
  • Les potentiels nouveaux auteurs hésitent à participer à l'encyclopédie de peur de mettre une bêtises, si ils discutaient avec les anciens auteurs, ils verraient qu'ils peuvent rajouter du texte sans soucis.

--Nicobzz (d) 31 juillet 2012 à 02:43 (CEST)

Il y a une boite à questions sur certains articles, sinon la page de discussion est faite pour cela.-- Ofix (d) 5 janvier 2014 à 23:43 (CET)