Trouble du désir sexuel hypoactif
Ne doit pas être confondu avec Asexualité.
Le trouble du désir sexuel hypoactif (Hypoactive Sexual Desire Disorder, HSDD) est une dysfonction sexuelle définie comme un manque de désir sexuel qui cause une détresse. Il peut concerner les hommes comme les femmes. Le diagnostic ne s'applique pas si le manque de désir s'explique par des difficultés relationnelles, des violences conjugales, un traitement médical, ou une autre condition. Lorsque l'absence de désir n'est pas vécue comme un manque ou un problème à régler, on parle plutôt d'asexualité, qui n'est pas considérée comme un trouble.
Terminologie
[modifier | modifier le code]Dans le DSM-5, deux troubles correspondent au désir sexuel hypoactif : la « diminution du désir sexuel chez l'homme » (Male Hypoactive Sexual Desire Disorder), et le « trouble de l'intérêt pour l'activité sexuelle ou de l'excitation sexuelle chez la femme » (Female Sexual Interest/Arousal Disorder)[1],[2]. La classification internationale des maladies utilise le terme de « trouble du désir sexuel hypoactif », sans distinction de genre[3]. Le terme frigidité, péjoratif, stigmatisant et imprécis[4],[5],[6], n'est plus utilisé par le milieu médical[4],[6]. Le terme anaphrodisie est un synonyme historique de « frigidité »[7].
Chez les femmes comme chez les hommes, le trouble du désir sexuel hypoactif peut être généralisé ou situationnel, c'est-à-dire limité à certains types de stimulations, de partenaires ou de situations[6],[1]. Il peut aussi être présent depuis que la personne est sexuellement active, ou acquis après une période d'activité sexuelle[6].
Lorsque l'absence de désir n'est pas vécue comme un manque ou un problème à régler, on parle plutôt d'asexualité[8], qui n'est pas considérée comme un trouble.
Histoire
[modifier | modifier le code]Le manque de désir sexuel dans le droit canonique
[modifier | modifier le code]Entre le XIIIe et le XIXe siècles, le droit canonique considère le manque de désir comme problématique en ce qu'il fait obstacle au mariage[9]. Pendant cette période, cette problématique concerne principalement les hommes[9]. Au XIIIe siècle, une décrétale du pape Grégoire IX sur l'incapacité à exercer un rapport sexuel identifie deux causes de cette impuissance : la frigidité, et le maléfice[9]. La frigidité est la cause la plus courante : le mari ne dispose pas de la chaleur nécessaire pour produire une érection et une éjaculation[9]. L'autre cause possible est qu'un maléfice a été jeté à l'homme impuissant[9]. Il doit alors recourir à l'exorcisme[9]. Dans les textes canoniques, la question de savoir si la frigidité concerne aussi les femmes fait débat[9]. Au XVIIIe siècle, l'Encyclopédie de Diderot considère encore la frigidité comme un terme juridique qui ne s'applique qu'aux hommes[10].
Anaphrodisie, frigidité et impuissance au XIXe siècle
[modifier | modifier le code]Les premiers écrits médicaux sur le manque de désir apparaissent au XIXe siècle[9].
Pendant la première moitié du XIXe siècle, l'anaphrodisie, la frigidité et l'impuissance sont des termes interchangeables[7]. Ils désignent tous une absence de désir, d'excitation ou de plaisir, sans distinction entre ces différents aspects[7]. Ces trois termes peuvent s'appliquer aux hommes comme aux femmes[7]. À cette époque, la médecine occidentale est dominée par la théorie des humeurs[7]. La frigidité et l'impuissance sont alors associées au phlegme, à la mollesse et à la féminité[7]. Les traitements utilisés vont de la consommation d'aphrodisiaques à la flagellation et la faradisation, en passant par les bains de siège et la friction des organes[7].
Dans la seconde moitié du XIXe siècle, la méthode expérimentale pousse les médecins à fonder leurs théories sur l'anatomie et les observations cliniques[7]. Le chirurgien Jean-Baptiste Fonssagrives distingue alors trois formes de frigidité ou d'anaphrodisie[11],[7]. L'une d'entre elles correspond à la baisse ou absence de désir, et est commune aux deux sexes[7]. La « frigidité locale » ou « impuissance proprement dite » est spécifique aux hommes, et désigne l'absence d'érection[7]. La troisième forme de d'anaphrodisie, « défaut de sensation voluptueuse pendant le rapprochement », concerne plutôt les femmes[7]. À la fin du XIXe siècle, la frigidité est considérée comme un trouble trouble plus spécifique aux femmes, très commun, et bénin[7]. Elle reste toutefois peu étudiée par rapport à l'impuissance masculine[7].
L'influence de la psychanalyse
[modifier | modifier le code]Des premières études sexologiques aux diagnostics actuels
[modifier | modifier le code]Diagnostics
[modifier | modifier le code]Le trouble du désir sexuel hypoactif est défini dans la Classification internationale des maladies et dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), selon des critères légèrement différents.
Dans la Classification internationale des maladies
[modifier | modifier le code]Dans la Classification internationale des maladies, la trouble du désir sexuel hypoactif est défini comme l'absence ou la forte diminution du désir sexuel, sur période de plusieurs mois, qui entraîne « une souffrance cliniquement significative »[3]. Le manque de désir peut concerner le « désir spontané », le « désir en réponse aux signaux et aux stimulations érotiques », ou la capacité à maintenir le désir pendant une activité sexuelle[3]. Dans la 11e version de la classification, le diagnostic porte le code F52.0[3].
Dans le DSM
[modifier | modifier le code]Dans le DSM-5, le trouble du désir sexuel hypoactif est séparé en deux diagnostics différents pour les hommes et les femmes. Dans les deux cas, les symptômes doivent être présents pendant au moins six mois, et s'accompagner d'une « détresse cliniquement significative »[1],[6]. Le diagnostic doit prendre en compte des facteurs individuels comme l'âge et le contexte socio-culturel[6],[1]. Le diagnostic ne s'applique pas si la personne considère qu'elle est asexuelle[2].
La « diminution du désir sexuel chez l'homme » est caractérisée par une absence ou un manque persistant ou répété de fantasmes et de désir sexuel, accompagné d'une détresse, et qui n'est pas mieux expliqué par un autre trouble ou affection médicale, par une souffrance liée à la relation, ou par l'utilisation d'un médicament ou d'une drogue[1],[6],[12].
Pour les femmes, le « trouble de l’intérêt/de l’excitation sexuels » est défini par une absence ou une réduction significative de l'intérêt ou de l'excitation sexuelle, accompagnée d'au moins trois des six critères suivants[6] :
- un désintérêt pour la sexualité ;
- une absence ou une baisse de pensées érotiques ;
- peu ou pas d'initiations de rapports sexuels ;
- une absence ou une réduction de l'excitation ou du plaisir sexuel dans au moins trois quarts des rapports ;
- pas ou peu d'intérêt ou d'excitation face à des représentations érotiques internes ou externes ;
- une absence ou une réduction des sensations lors des trois quarts des rapports sexuels.
Le diagnostic ne s'applique pas si le manque de désir est mieux expliqué par des difficultés relationnelles, des violences conjugales, un traitement médical, ou une autre condition[1].
Causes
[modifier | modifier le code]Dans de nombreux cas, les causes de la diminution du désir sexuel ne sont pas connues[13].
Prévalence
[modifier | modifier le code]Critiques
[modifier | modifier le code]Le trouble du désir sexuel hypoactif est un diagnostic critiqué[14],[15],[16].
Notes et références
[modifier | modifier le code]- Marc-Antoine American psychiatric association et Julien-Daniel Guelfi, DSM-5: manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, Elsevier Masson, (ISBN 978-2-294-73929-3)
- Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5-TR, American Psychiatric Association Publishing, (ISBN 978-0-89042-575-6 et 978-0-89042-576-3)
- Organisation mondiale de la santé, « Classification Internationale des Maladies Onzième Révision (CIM-11) », sur le navigateur de la CIM-11, (consulté le )
- Aurélie Blaize, « C'est quoi être frigide ? Quelles solutions ? », sur sante.journaldesfemmes.fr, (consulté le )
- ↑ « Sexualité : le grand vrai/faux de la frigidité », sur https://www.femina.fr (consulté le )
- (en) PhD Ericka Goerling et M. S. Emerson Wolfe, « Chapter 17 – Sexual Dysfunction and Treatment », openoregon.pressbooks.pub, (lire en ligne, consulté le )
- S. Chaperon, « De l'anaphrodisie à la frigidité: jalons pour une histoire », Sexologies, vol. 16, no 3, , p. 189–194 (DOI 10.1016/j.sexol.2007.05.003, lire en ligne, consulté le )
- ↑ (en) Julia Bradshaw, Natalie Brown, Alan Kingstone et Lori Brotto, « Asexuality vs. sexual interest/arousal disorder: Examining group differences in initial attention to sexual stimuli », PLOS ONE, vol. 16, no 12, , e0261434 (ISSN 1932-6203, PMID 34914809, PMCID 8675737, DOI 10.1371/journal.pone.0261434, lire en ligne, consulté le ) :
« A key differentiating factor is the presence of significant distress in women with a diagnosis of SIAD. Though asexual individuals may experience distress related to a lack of widespread social acceptance of their asexual identification, they are unlikely to seek treatment to try and “fix” their lack of desire. Conversely, women with SIAD may seek psychological and/or pharmacological treatment to improve their desire levels. »
- (en) P. M. Cryle et Alison Moore, Frigidity: an intellectual history, Palgrave Macmillan, coll. « Genders and sexualities in history series », (ISBN 978-0-230-30345-4, OCLC 727303188, lire en ligne), chap. 1 (« Frigiditas and Impotentia »).
- ↑ Antoine-Gaspard Boucher d'Argis, « Frigidité », dans Denis Diderot, Encyclopédie, ou Dictionnaire raisonné des sciences, des arts et des métiers, t. 7, , 1re éd. (lire en ligne), p. 308.
- ↑ Jean-Baptiste Fonssagrives, « Anaphrodisie, Aphrodisiaque », dans Amédée Dechambre, [[Référence:Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales (Dechambre)|]], t. IV, 1864–1889
- ↑ S. Mimoun, « Qu’est-ce que le trouble du désir sexuel hypo-actif ? », Gynécologie Obstétrique & Fertilité, vol. 39, no 1, , p. 28–31 (ISSN 1297-9589, DOI 10.1016/j.gyobfe.2010.10.016, lire en ligne, consulté le )
- ↑ Richard Balon, « Issues for DSM-V: Sexual Dysfunction, Disorder, or Variation Along Normal Distribution: Toward Rethinking DSM Criteria of Sexual Dysfunctions », American Journal of Psychiatry, vol. 164, no 2, , p. 198 (ISSN 0002-953X, DOI 10.1176/appi.ajp.164.2.198, lire en ligne, consulté le )
- ↑ Sharon J. Parish, Andrew T. Goldstein, Sue W. Goldstein et Irwin Goldstein, « Toward a More Evidence-Based Nosology and Nomenclature for Female Sexual Dysfunctions—Part II », The Journal of Sexual Medicine, vol. 13, no 12, , p. 1888–1906 (ISSN 1743-6095, DOI 10.1016/j.jsxm.2016.09.020, lire en ligne, consulté le )
- ↑ (en) Richard Balon et Anita H. Clayton, « Female Sexual Interest/Arousal Disorder: A Diagnosis Out of Thin Air », Archives of Sexual Behavior, vol. 43, no 7, , p. 1227–1229 (ISSN 1573-2800, DOI 10.1007/s10508-013-0247-1, lire en ligne, consulté le )
- ↑ Leslie Margolin, « Why is absent/low sexual desire a mental disorder (except when patients identify as asexual)? », Psychology & Sexuality, vol. 14, no 4, , p. 720–733 (ISSN 1941-9899, DOI 10.1080/19419899.2023.2193575, lire en ligne, consulté le )
