Tests de Coombs

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Le tests de Coombs, maintenant appelés tests à l'antiglobuline, doivent leur nom à Robin R. Coombs, un scientifique de l'université de Cambridge. Grâce à l'antiglobuline, un anticorps anti-anticorps, ils permettent de mettre en évidence la présence d'autres anticorps reconnus spécifiquement par cette antiglobuline (IgG à l'origine, et maintenant IgA, IgM, et même fractions du complément).

Ils sont utilisés pour diagnostiquer et caractériser les anémies hémolytiques à médiation immune.

Test de Coombs direct, TDA[modifier | modifier le code]

Le test de Coombs direct, ou test direct à l'antiglobuline (T.D.A.), dénomination actuelle, grâce à l'action de l'antiglobuline, révèle par une agglutination, la présence d'anticorps incomplets liés aux érythrocytes. Il est Direct car les érythrocytes sont directement mis en contact avec l'antiglobuline. Test utilisé pour le diagnostic d'une anémie hémolytique immunologique (auto ou allo-immune, normocytaire régénérative).

Test de Coombs indirect, TIA[modifier | modifier le code]

Le test de Coombs indirect, ou test indirect à l'antiglobuline (T.I.A.), dénomination actuelle, révèle des anticorps incomplets circulants du plasma sanguin, ou permet la détermination d'un phénotype. Il est indirect, car le premier temps de la réaction consiste à fixer l'anticorps recherché sur des érythrocytes connus, ou à fixer l'anticorps connu sur les érythrocytes dont on veut déterminer un phénotype de groupe sanguin. C'est cette technique qui est utilisée et légalement obligatoire pour la recherche des anticorps irréguliers.

Applications pratiques[modifier | modifier le code]

Test de Coombs substrat Met en évidence, identifie "Pathologie"
DIRECT, TDA Globules rouges Globules rouges opsonisés par des immunoglobulines incompatibilité mère-enfant, anémies hémolytiques, transfusion inefficace...
INDIRECT, TIA sérum, plasma

Globules rouges

Immunoglobulines dans le sérum ou plasma capables d'opsoniser des globules rouges

antigène de groupe sanguin

Anticorps irréguliers de la mère contre les globules rouges de son enfant, par exemple.

détermination d'un groupe sanguin : S, s, Fya, Fyb, Lua...

En cas d'incompatibilité fœto-maternelle, ABO, Rhésus (D, c), Kell ou autre, le Coombs direct ou test direct à l'antiglobuline (TDA), sera positif sur les érythrocytes de l'enfant (ses globules sont déjà recouverts d'anticorps maternels), et le Coombs indirect (TIA) permettra de mettre en évidence l'anticorps irrégulier responsable chez la mère. Le médecin prescrira donc un T.D.A ou Coombs direct chez l'enfant, et une RAI chez la mère. La recherche d'anticorps immuns ABO (IgG) chez la mère est inutile et peu fiable. Une élution de ces anticorps des globules rouges de l'enfant est bien plus fiable et même souvent plus sensible que le T.D.A. (Coombs direct) dans l'incompatibilité ABO. C'est donc une élution qui devra être prescrite pour affirmer le diagnostic.

Voir aussi[modifier | modifier le code]