Stéatose hépatique

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Stéatose hépatique

Classification et ressources externes

CIM-10 K70, K76.0
CIM-9 571.0, 571.8
DiseasesDB 18844
eMedicine med/775 
MeSH M0008276
MeSH C06.552.241
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Coupe histologique d'un foie de souris stéatosique. Les vacuoles blanches contenaient des lipides dans les cellules vivantes, mais le fixateur à dissous les lipides et elles apparaissent maintenant vides.

La stéatose hépatique est une lésion du foie dont, pour l'Homme, la gravité est variable. Elle est consécutive à la zugunruhe chez les oiseaux migrateurs et peut être provoquée en élevage avicole pour la production de foie gras par gavage.

La stéatose est caractérisée par la présence de graisse dans les hépatocytes. Il en existe deux types : la stéatose macrovésiculaire, la plus fréquente, bénigne, majoritairement associée à la consommation excessive d'alcool, et la stéatose microvésiculaire, liée à un dysfonctionnement mitochondrial, plus sévère.

Causes[modifier | modifier le code]

Plusieurs facteurs sont liés à la stéatose hépatique : 

l'obésité, le diabète, l'hyperlipidémie, l'intoxication alcoolique, la grossesse ou le syndrome métabolique (Hypertension artériellediabètehypercholéstérolémie). La chirurgie abdominale et la prise de certains médicaments comme les corticostéroïdes ou les anti-rétroviraux peuvent également favoriser l'apparition de la stéatose hépatique non alcoolique. De même que des insecticides tel que le DDT, les carences en protéines ou une perte rapide de poids. [1]

Chez l'Homme[modifier | modifier le code]

Elle apparaît lorsque le foie est trop gras (c'est-à-dire qu'il comporte trop de triglycérides). Cela se rencontre assez souvent chez les personnes obèses, diabétiques, ou encore alcooliques.

Symptômes[modifier | modifier le code]

Dans la grande majorité des cas, la stéatose hépatique n'est responsable d'aucun symptôme : on parle de maladie asymptomatique. À moindre échelle, on peut rencontrer :

  • un foie augmenté de volume ;
  • une sensation de gêne au niveau de l'abdomen en regard du foie ;
  • une sensibilité du foie lors de la palpation.

Diagnostic[modifier | modifier le code]

Le diagnostic de la stéatose hépatique se fait par le biais d'une palpation qui découvre une hépatomégalie et d'une imagerie du foie. L'échographie, voire le scanner, permet d'identifier les dépôts lipidiques dans l'organe. Une analyse de sang sera souvent ajoutée pour vérifier si une souffrance du foie a débuté, et sera régulièrement contrôlée pour diagnostiquer précocement une possible évolution vers le stade de cirrhose

Clinique[modifier | modifier le code]

Paraclinique[modifier | modifier le code]

  • Pendant la phase de l'évolution de la stéatose, suite à la compression et la necrose de cellules hépatique, on peut retrouver une augmentation

On peut retrouver une augmentation des triglycérides et des signes d'alcoolisme (CDT +++, GGT +++, VGM ++).

Les stéatoses hépatiques non-évolutives peuvent s'accompagner d'un bilan enzymatique normal, et éventuellement une bilirubine conjuguée augmentée par défaut d'élimination (canalicules biliaires comprimés).

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. « Stéatose hépatique - Causes, symptômes et traitements », sur Journal des Femmes Santé (consulté le 11 juin 2016)

Autres :