Oxymétrie colorimétrique

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.
Aller à : navigation, rechercher

L'oxymétrie colorimétrique de pouls est une méthode de mesure non invasive (non traumatique) permettant de quantifier la saturation en oxygène de l'hémoglobine au niveau des capillaires sanguins. On parle de saturation pulsée en O2 : SpO2.

La SpO2 est très proche de la SaO2, qui est la saturation artérielle en oxygène.

Principes[modifier | modifier le code]

Physiologie :

Les hématies ou globules rouges sont composées d'environ 33 % d'hémoglobine.

Chaque molécule d'hémoglobine porte quatre atomes de fer qui peuvent chacun se lier à une molécule d'oxygène.

Lorsque l'oxygène se lie au fer, le globule rouge se charge en oxygène et prend une couleur rouge vif. L'hémoglobine oxygénée s'appelle, l'oxyhémoglobine.

Lorsque l'oxygène est distribué aux tissus, le globule rouge est quasi déchargé en oxygène. L'hémoglobine désoxygénée s'appelle, la désoxyhémoglobine.

Fonctionnement :

L'appareil utilisé est appelé oxymètre de pouls ou saturomètre. Il est constitué d'un capteur, lui même formé d'une source lumineuse rouge et d'un capteur de lumière (sous forme de pince ou d'adhésif), relié à un boîtier analyseur. On place un doigt ou le lobe de l'oreille entre la source de lumière rouge et le capteur qui analyse la quantité de lumière transmise. Les modèles récents comportent deux sources de lumière, une à une longueur d'onde de 660 nm (rouge) mieux absorbée par l'hémoglobine désaturée (désoxyhémoglobine) que par l'hémoglobine saturée en oxygène (oxyhémoglobine) et une autre source dans l'infrarouge à 940 nm qui a des caractéristiques inverses[1].

Un sang riche en oxygène (par exemple artériel) est plus rouge qu'un sang pauvre en cette molécule et c'est cette différence qui est quantifiée, permettant de déterminer la saturation en oxygène.

Positionnement[modifier | modifier le code]

Il est mis le plus souvent à un doigt (de main ou de pied) ou au lobe de l'oreille. D'autres endroits sont possibles.

Chez le nouveau-né, le système est placé préférentiellement au niveau du membre supérieur droit, ceci afin de ne pas être perturbé par un shunt secondaire à une persistance du canal artériel[2].

Résultats[modifier | modifier le code]

Cette saturation est exprimée en pourcentage. Elle est entre 95 et 100 % chez le sujet normal, mais baisse sensiblement chez le fumeur.

• Une SpO2 à 98% signifie que chaque globule rouge est chargé à 98% d'oxyhémoglobine et de 2% de désoxyhémoglobine et non pas que 98% des globules rouges sont chargés en oxygène.

Un saturomètre bien positionné permet d'avoir en temps réel la fréquence cardiaque : lorsque le cœur se contracte (systole), il envoie du sang oxygéné dans les artères ; ce sang est de couleur rouge. Lorsque le cœur se dilate (diastole), il « aspire » le sang pauvre en oxygène venant des organes (retour veineux). Cette variation est visualisée localement aux extrémités, là où est disposé le saturomètre. La fréquence de variation de ces intensités donne le rythme cardiaque.

Précautions d'emploi[modifier | modifier le code]

Cette mesure peut être faussée par la présence de vernis à ongles, par la couleur naturelle de la peau, par l'emploi de colorants (bleu de méthylène) ainsi que par la température extérieure. Sa précision est moindre lorsque la saturation est inférieure à 80 %[1]. Les données peuvent être faussées en cas d'intoxication au monoxyde de carbone et en cas de certaines anomalies de l'hémoglobine comme la méthémoglobinémie. Si le débit sanguin est insuffisant (vasoconstriction, collapsus) les données ne sont plus fiables mais ce fait est suspecté sur l'absence de courbe correcte d'oxymétrie.

Un mouvement au niveau de la sonde peut conduire à des artéfacts.

En cas d'anémie importante, la saturation en oxygène reste normale mais le déficit en hémoglobine ne parvient pas à apporter une quantité suffisance d'oxygène aux tissus, entraînant une hypoxie de ces derniers.

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. a et b Ortega R, Hansen CJ, Elterman K, Woo A, Pulse oximetry, New Eng J Med, 2011;364;e33-35
  2. Mahle WT, Newburger JW, Matherne GP et al. Role of pulse oximetry in examining newborns for congenital heart disease: a scientific statement from the American Heart Association and American Academy of Pediatrics, Circulation, 2009;120:447-58.