Neuropathie périphérique

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Le terme de neuropathie périphérique, désigne l'ensemble des maladies des nerfs appartenant au système nerveux périphérique[1], par opposition aux atteintes du système nerveux central qui comprend l'encéphale et la moelle épinière.

Types de neuropathies[modifier | modifier le code]

Sous cette dénomination commune sont regroupées des atteintes neurologiques très diverses.

En cas d'atteinte asymétrique on parle de mononeuropathie :

  • unique, avec atteinte tronculaire, radiculaire (hernie discale) ou d'un plexus nerveux.
  • multiple, avec atteinte tronculaire (mononeuropathie multiple ou multineuropathie) ou radiculaire (syndrome canalaire, méningo-radiculite).

En cas d'atteinte symétrique on parle de polyneuropathie :

Neuropathie démyélinisante[modifier | modifier le code]

Dans le cas de ce type de neuropathie ce sont les fibres axones périphériques de gros diamètre qui sont lésés. Ce type de lésion peut aboutir à une paralysie flasque avec perte du tonus musculaire, perte des réflexes (fonction des axones moteurs) et perte de la discrimination fine au tact (fonction des axones sensoriels) ; sans qu’il y ait altération des fibres du système nerveux autonome ou des fibres amyéliniques (fibres contrôlant la sensibilité à la douleur et à la température). 

Neuropathie diabétique[modifier | modifier le code]

Ce type de neuropathie est causé par des lésions des fibres parasympathiques. La conséquence d’une telle lésion est une « vidange incomplète de la vessie, un écoulement lent goutte à goutte et à une stase urinaire augmentant le risque d’infection ». Une personne atteinte de ce type de neuropathie peut aussi ressentir des nausées ou des vomissements, ainsi qu’une satiété précoce et a de grandes fluctuations de sa glycémie, et cela peut aller jusqu’à une perte de poids. Pour traiter ce type de neuropathie on utilise des agonistes parasympathiques, afin de stimuler la vidange gastrique, et des antagonistes dopaminergiques.  

Neuropathie dysautonomique[modifier | modifier le code]

Ce type de neuropathie affecte les fibres post-ganglionnaires sympathiques et para-sympathiques. Différents symptômes sont possibles : hypotension orthostatique, une aréflexie pupillaire à la lumière, un iléus paralytique, une constipation, une dysfonction vésicale, une anhydrose, une vasoconstriction périphérique, une piloérection, ou une diarrhée. Les neuropathies dysautonomiques peuvent être la conséquence d’une agression auto-immune. Pour traiter cette neuropathie, il faut des traitements spécifiques (exemple. pour ralentir les sécrétions dans le cas d’une diarrhée) et un régime riche en fibres.

Symptômes et traitements[modifier | modifier le code]

Les symptômes et les signes cliniques peuvent être de siège variable, selon l'étiologie. L'atteinte d'un nerf périphérique entraine des signes moteurs (parésie ou paralysie, amyotrophie, fasciculations, diminution ou abolition des réflexes ostéotendineux), des signes sensitifs subjectifs (douleurs, dysesthésies, paresthésies) et objectifs (troubles de la sensibilité superficielle - épicritique et thermo-algique - et proprioceptive) et des troubles neurovégétatifs (signes vasomoteurs, troubles trophiques, hypotension orthostatique, trouble de l'érection et de la miction). La douleur des nerfs causées par la neuropathie périphérique peut être très forte, voire intolérable.

Selon l'étiologie, le diagnostic est clinique, biologique, radiologique, électromyographique.

Le traitement est étiologique et symptomatique.

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. Les neuropathies périphériques, sur le site doctissimo.fr, consulté le 9 juin 2015

Bibliographie[modifier | modifier le code]

  • Felten, D. L., Shetty, A. N., Netter, F. H., & Kubis, N. (2011). Atlas de neurosciences humaines de Netter (2e édition.). Issy-les-Moulineaux: Elsevier Masson.

Voir aussi[modifier | modifier le code]

Articles connexes[modifier | modifier le code]

Liens externes[modifier | modifier le code]