Néphrectomie

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La néphrectomie (du grec ancien νεφρός, rein, et τομαῖοç, coupé) est l'ablation chirurgicale d'un rein.

Indications[modifier | modifier le code]

Cancers : carcinome à cellules claires (également appelé hypernéphrome ou tumeur de Grawitz), oncocytome (le plus souvent bénin), angiomyolipome, métastase d'un autre cancer, carcinome à cellules transitionnelles. etc.

Maladie acquise : tuberculose, pyonéphrose destructrice, etc.

Maladie congénitale, métabolique : oxalose, polykystose hépatorénale, multikystose congénitale, etc.

etc.

Techniques[modifier | modifier le code]

Laparotomie : le plus souvent par lombotomie (ouverture latérale en dessous de la 12ème côte) ou plus rarement par abord antérieur (ouverture abdominale)

Laparoscopie : Passage latéralement entre le péritoine et la face antérieure du rein. Après dissection et décrochage du rein, sortie par une petite incision.

Vagotomie : Incision au fond du vagin pour accéder à l'intérieur de l'abdomen ; cette chirurgie est une première mondiale réalisée par une équipe des Hospices civils de Lyon en 2010[1].

Particularités[modifier | modifier le code]

Néphrectomie partielle : la néphrectomie partielle (on n'enlève que la partie malade) est de plus en plus pratiquée afin de préserver la fonction rénale des patients. Les tumeurs de moins de 4cm sont électivement retirées en préservant le reste du rein. En revanche, pour les tumeurs plus grosses, la néphrectomie partielle est discutée en fonction des antécédents du patient et de son risque évolutif en termes d'insuffisance rénale.

Néphrectomie totale ou élargie: on enlève tout le rein.

Néphro-urétérectomie : on retire le rein ainsi que l'uretère (canal qui conduit l'urine du rein à la vessie). Cette intervention est réalisée lorsque la tumeur ne concerne pas le parenchyme du rein mais la voie excrétrice elle-même. Il s'agit d'un carcinome urothélial.

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. « L'ablation d’un rein par le vagin, une vraie première », sur Futura-sciences,‎ 19 septembre 2010 (consulté le 19 septembre 2010)


Liens externes[modifier | modifier le code]

Néphréctomie partielle, fiche d'information destiné au patient, élaboré par l'Association Francaise d'Urologie


Néphréctomie élargie, fiche d'information destiné au patient, élaboré par l'Association Française d'Urologie