Glycémie

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La glycémie (du grec glukus, « doux », et haima = « sang ») est la concentration de glucose dans le sang, ou plus exactement dans le plasma sanguin. Elle est mesurée en général en millimoles de glucose par litre de sang, en milligramme de glucose par décilitre de sang, ou encore en gramme de glucose par litre de sang.

La régulation de la glycémie est un système de régulation complexe, mettant en œuvre des hormones (dont les deux antagonistes insuline, hypoglycémiante, et glucagon, hyperglycémiant) ainsi que divers organes (pancréas, foie, rein).

Valeurs normales[modifier | modifier le code]

La glycémie est très finement régulée. Les valeurs de glycémie varient selon l’état nutritionnel (et le stress), en particulier la différence entre la glycémie à jeun et la glycémie post-prandiale (c'est-à-dire après un repas) est importante[1].

Elle varie aussi en fonction de l’âge et en cas de gestation principalement. Les valeurs normales de glycémie sont différentes d'une espèce animale à une autre.

Si la glycémie est trop élevée, on parle d’hyperglycémie. Si elle est trop basse, on parle d'hypoglycémie.

Dans l'espèce humaine[modifier | modifier le code]

Chez l'Homme, la valeur maximale à jeun, admissible pour ne pas être considérée diabétique, qui était autrefois de 1,4 g/L a été ramenée à 1,26 g/L dans les années 1990[réf. souhaitée]. C'est un seuil basé sur des analyses statistiques au-delà duquel le risque de rétinopathie liée à la glucotoxicité augmente.

« En 2006, une glycémie est considérée normale si elle est comprise entre 0,74 g/L et 1,06 g/L, avec une moyenne de 0,85 g/L[2]. Une glycémie post-prandiale (après un repas) peut aller jusqu’à 1,8 g/L (soit 10 mmol/L)[2]. »

En 2010, selon l’American College of Sports Medecine (ACSM), les valeurs normales de glycémie sont :

  • 3,5 à 6,1 mmol/L à jeun (soit 0,63 à 1,1 g/L),
  • moins de 7,8 mmol/L (soit moins de 1,4 g/L) deux heures après l'ingestion de 75 g de glucose.

Si une personne porte le diagnostic d'intolérance au glucose, les valeurs de glycémie seront :

  • 5,6 à 6,9 mmol/L à jeun (soit 1 à 1,24 g/L) ;
  • 7,8 à 11 mmol/L (soit 1,4 à 1,9 g/L) deux heures après l'ingestion de 75 g de glucose.

Si une personne porte le diagnostic de diabète, les valeurs de glycémie seront :

  • plus de 7 mmol/L à jeun (soit plus de 1,26 g/L) ;
  • plus de 11 mmol/L (soit plus de 1,9 g/L) deux heures après l'ingestion de 75 g de glucose.

Dans les autres espèces animales[modifier | modifier le code]

Chez le chien, une glycémie normale est comprise entre 0,7 g/L et 1,2 g/L, chez le chat et le cheval c'est entre 0,6 g/L et 1,1 g/L, chez les ruminants (vache, chèvre, mouton) une glycémie est considérée normale entre 0,4 g/L et 0,7 g/L. Ces faibles valeurs chez les ruminants s'expliquent par le fait que chez ces animaux les glucides sont surtout dégradés en acides gras volatils, et peu en glucose (alors que c'est l'inverse chez les non-ruminants).

Techniques de mesure[modifier | modifier le code]

Presque toutes les techniques actuelles reposent sur l’utilisation de la glucose-oxydase, couplée à une réaction colorimétrique. Une technique non-invasive, mais indirecte, part de mesures de la résistivité cutanée, en supposant que celle-ci dépend essentiellement de la natrémie, elle-même inversement corrélée à la glycémie.

Analyse de laboratoire[modifier | modifier le code]

Les tube de prélèvements de sang pour analyse de la glycémie en laboratoire contiennent généralement un inhibiteur de glycolyse à base de fluorure de sodium et d'oxalate de potassium; pour éviter la dégradation des molécules de glucose par les cellules du sang[3].

Il existe différents protocoles de mesure de la glycémie, dont l'hyperglycémie provoquée per os. On utilise le dosage de l'hémoglobine glyquée comme technique indirecte d'évaluation de la glycémie moyenne sur plusieurs semaines

Glucomètre[modifier | modifier le code]

Des appareils portatifs à électrode jetable (glucomètres ou lecteurs de glycémie) permettent de la mesurer de façon indolore et peu coûteuse. Aux États-Unis, ceux-ci sont entre autres en vente dans les supermarchés.

Régulation de la glycémie[modifier | modifier le code]

Article détaillé : Régulation de la glycémie.

Celle-ci met en œuvre des hormones, principalement l'insuline et le glucagon, ainsi que de nombreuses cellules (du pancréas et des organes effecteurs).

Variabilité glycémique[modifier | modifier le code]

La variabilité glycémique est définie par une modification des taux de glycémie sur une période de plusieurs heures ou de quelques jours. Cette modification de niveaux de glycémie survient après une prise alimentaire qui révèle une réponse métabolique postprandial.

La mesure de la variabilité glycémique se fait par un holter glycémique (petit moniteur posé au niveau du bras ou au niveau du ventre du patient) qui mesure la glycémie en continue et permet ainsi d'obtenir le profil glycémique du patient en temps réel ou à posteriori[4].

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. « La glycémie : définition, taux normal, à jeun, après le repas… États et variation. », sur Diabète - Association Française des Diabétiques - AFD (consulté le 12 novembre 2015)
  2. a et b [PDF] Voir page 2, sur le site sordalab.com, consulté le 12 novembre 2015
  3. Les différents tubes utilisés, sur le site unibionor.fr, consulté le 12 novembre 2015.
  4. « La variabilité glycémique asymptomatique : comment l'évaluer et quelle est son incidence clinique ? », sur EM-Consulte (consulté le 10 décembre 2015)

Voir aussi[modifier | modifier le code]

Articles connexes[modifier | modifier le code]

Liens externes[modifier | modifier le code]