Dentisterie CAD/CAM

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Disque de Chrome-cobalt avec ponts et couronnes fabriquées à l'aide de WorkNC Dental CAD/CAM

La CFAO dentaire est un domaine de la dentisterie et de l'orthodontie utilisant la CFAO (conception assistée par ordinateur et fabrication assistée par ordinateur) afin d'améliorer la conception et la réalisation de restaurations dentaires[1],[2] en particulier les prothèses (amovibles ou fixes), couronnes, laques, placages, inlays et onlays, implants et les appareils orthodontiques. La CAD/CAM complète les technologies antérieures utilisées à ces fins par n'importe quelle combinaison pour augmenter la vitesse de conception et de création; augmenter la commodité ou la simplicité des processus de conception, de création et d'insertion; et en rendant possibles des restaurations et des appareils qui autrement auraient été irréalisables. D'autres objectifs comprennent la réduction du cout unitaire et la réalisation de restaurations et d'appareils à un prix abordable qui auraient autrement été prohibitifs. Toutefois, à ce jour, la CAD/CAM en fauteuil implique souvent un temps supplémentaire de la part du dentiste, et le prix est souvent plus élevé que pour les traitements de restauration classiques. La dentisterie CAD/CAM est l'un des domaines les plus compétents parmi les technologies de laboratoire[3].

Comme les autres domaines CAD/CAM, la CAO/FAO dentaire utilise un processus soustractif (tels que le fraisage CNC) et les processus additifs (tels que l'Impression 3D) pour produire des empreintes physiques à partir de modèles 3D.

Histoire[modifier | modifier le code]

Le CEREC CAD/CAM

Bien que la CAO/FAO dentaire a été utilisée dans le milieu des années 1980, les premiers efforts ont été considérées comme une grande nouveauté, nécessitant une quantité excessive de temps pour produire un produit viable. Cette inefficacité a empêché son utilisation dans les cabinets dentaires et limité son utilisation à labside (donc à l'utiliser dans les laboratoires dentaires). Comme traitement d'appoint des techniques, des logiciels, et des matériaux améliorés, le fauteuil utilisation de CAD/CAM (utilisation dans les cabinets dentaires/chirurgies) a augmenté[4]. Par exemple, la commercialisation de Cerec par Sirona mis la CAD/CAM à la disposition des dentistes qui, autrefois, n'aurait pas eu la possibilité de l'utiliser.

L'article CEREC CAD/CAM en médecine Dentaire[5] d'origine thèse de capture de Données de stabilisation de l'appareil pour le CEREC CAD/CAM au fauteuil de la caméra[6] explique en détail tous les avantages et les inconvénients du système et est détaillée dans (matériaux, d'ajustement, de logiciels, de matériel, etc.).

Différence avec la restauration classique[modifier | modifier le code]

Couronne prothétique en céramique feldspathic réalisée avec un système CAD/CAM

La restauration CAD/CAM en fauteuil diffère de la dentisterie conventionnelle en ce que la prothèse est généralement luté ou en servitude de la même journée. Les prothèses classiques comme les couronnes, temporaires placées pour une à plusieurs semaines, par un laboratoire dentaire ou en maison de soins dentaires de laboratoire produit de la restauration[7] Le patient retourne par la suite pour avoir les temporaires supprimés et le laboratoire-rendu de la couronne scellée ou collée en place. En interne d'un système CAD/CAM permet au dentiste pour créer un fini incrustation en aussi peu qu'une heure dans certains cas[8]. Cautionné placage de CAD/CAM restaurations sont plus conservateurs dans leur préparation de la dent. Car le lien est plus efficace sur la dent émail que le sous-jacent de la dentine, il est pris soin de ne pas enlever la couche d'émail. Si un jour de service est une prestation généralement revendiquée par les dentistes offrant fauteuil CAD/CAM de services, le dentiste du temps est souvent doublé et que la taxe est donc doublé.

Processus[modifier | modifier le code]

Généralement, les restaurations dentaires CAD/CAM sont usinées à partir de solides blocs de céramique ou en résine composite qui correspondent étroitement à la base de l'ombre de la dent restaurée. Des alliages métalliques peuvent également être blanchis ou produits numériquement.

Après avoir pourri ou cassé, des parties de dent sont corrigées par le dentiste, une image (scan) est prise de la dent préparée et les dents voisines. Cette image, appelée impression numérique, dessine les données dans un ordinateur. Le logiciel propriétaire crée ensuite une pièce de rechange pour les zones de la dent, la création d'un virtual restauration. Cela s'appelle la rétro-ingénierie. Le logiciel envoie de données virtuel d'une machine de fraisage où la pièce de rechange est sculpté dans un bloc de céramique ou en résine composite. Les taches et les émaux sont licenciés à la surface de la tranchée de la céramique de la couronne ou d'un pont pour corriger le contraire monochromatique apparence de la restauration. La restauration est ensuite ajusté dans la bouche du patient et scellée ou collée en place.

Comme dans d'autres domaines, la fabrication additive (impression 3D) premier entré CAO/fao dentaire sous la forme d'expériences de laboratoire, mais son utilisation s'est élargie depuis; et au fauteuil, bien que pas encore très répandue, est d'avancer.

La technologie CFAO en dentisterie est principalement utilisée par les orthopédiques dentistes, mais nouvellement développé logiciel de pointe qui permet à la fois des chirurgiens orthopédistes et implantologists bénéficier d'sophistiqué des options telles que la création de piliers personnalisés. Nouveau concept de la gestion intégrée de l'implantologie logiciel permet aussi de chirurgicalement plan d'implants et de mettre en œuvre le plan d'précisément à l'aide d'un guide chirurgical. Combinant des logiciels CAD/CAM avec des images 3D à partir d'imagerie 3D signifie une plus grande sûreté et la sécurité de tout type d'peropératoire des erreurs.

Inconvénients[modifier | modifier le code]

Machine construite substituts, CAD/CAM traitements ont une certaine esthétique inconvénients, si elles sont créées à, le cabinet dentaire ou sous-traité à un laboratoire dentaire la fabrication de service. Ils s'appuient principalement sur les taches superficielles pour obtenir un aspect plus naturel, contrairement à la main-couches de porcelaine restaurations, qui possèdent une grande coloration due à la multi-couches. Selon le dentiste ou d'un technicien, CAD/CAM restaurations peuvent être superposés pour donner une meilleure apparence plus naturelle. Cependant, les restaurations également varier la valeur esthétique. Dans certains main-couches de couronnes et de ponts, la porcelaine feldspathique est fusionnée à verre infiltrés par de l'oxyde d'aluminium (alumine) ou de zirconium oxyde de zircone) la création d'une haute résistance, très esthétique, exempt de métal de la couronne ou d'un pont. En d'autres restaurations traditionnelles, cette porcelaine est posé sur une ossature métallique et souvent la couleur d'affichage de la luminosité, une opaque "phare", et l'obscurité de l'oxyde de lignes (une "ligne noire" dans le voisinage de la ligne de gomme). Comme ces sombres métal sous-structures ne sont pas propices à une apparence naturelle, restaurations sans métal sont généralement plus esthétique pour le patient[9].

Il existe également  des répercussions médicales différentes pour chaque technique réparatrice. Si le matériau de restauration CAD/CAM  est la zircone, la restauration devient "radio-opaque", tout comme le métal des restaurations, le blocage des rayons x. Seulement l'alumine, le disilicate de lithium et certaines résine composite matériaux sont "radio-lucent", permettant aux dentistes pour suivre le potentiel de la carie. La zircone, les classiques en porcelaine-métal, et l'or traditionnel et bien d'autres, les couronnes en métal bloquent les rayons x, empêchant l'évaluation au fil du temps.

Enfin, la précision de restaurations à l'aide de la technologie CAD/CAM n'est pas aussi cohérent dans d'autres processus de fabrication dentaire.[réf. nécessaire] Les couronnes et les bridges exigent un  ajustement très précis sur les dents pilier ou les souches. La numérisation et mathématiquement le calcul de la souche de la topographie de la surface a la précision des limites, comme le fait de fraisage par ordinateur numérique de contrôle de machines (CNC). Ajustement de la précision varie en fonction de la CAO/CAD le système utilisé et de l'utilisateur à utilisateur. Certains systèmes sont conçus pour atteindre des normes plus élevées de précision que d'autres et certains utilisateurs sont plus habiles que d'autres. Les normes actuelles nécessitent une précision de l'ajustement de moins de 10 micromètres, sens de l'écart d' "ajustement parfait" est inférieure à ,01 millimètres (0,000393700787 po). Actuellement, CAD/CAM et faits à la main dentaires, les processus ne peuvent pas toujours obtenir ce genre de précision. Seulement "électrophorétique des dépôts" de verre infiltrés par de l'oxyde d'aluminium processus peut produire systématiquement le très convoité 10 micromètre ajustement. [réf. nécessaire]

Liste de produits et logiciels de CAO/FAO dentaire[modifier | modifier le code]

  • Deltaface, logiciel de CAO/FAO pour laboratoires, soclage virtuel, création et optimisation de modèles pour impression 3D.
  • Fona MyCrown, couronnes, incrustations, inlays, facettes et de petits ponts
  • Planmeca/E4D, de logiciels et de matériel pour la fabrication de couronnes, facettes, inlays onlays et au fauteuil ou dans le laboratoire dentaire
  • MEDIT, Identica scanner 3D scanner dentaire
  • 3Shape des scanners 3D et CAD/CAM logiciel pour les laboratoires, TRIOS intra-buccale du scanneur et du logiciel pour les dentistes, X1 CBCT scanner 3Shape Orthodontie, 3Shape Implant Studio
  • imes-icore, CORiTEC iCAM V4.6, Entièrement open CAM
  • Unités d'actions incitatives, CAD/CAM les cadres métalliques en Chrome-cobalt et de Titane
  • CEREC, InLab de logiciels et de matériel pour la fabrication de couronnes, facettes, inlays onlays et au fauteuil ou dans les cabinets dentaires de laboratoire à l'aide de différents types de matériau céramique.
  • UP3D DENTAIRE, Scanner Dentaire CAD, CAM Dentaire, la fabrication, le total des soins dentaires solution cad/cam fournisseur
  • Delcam des solutions dentaires, pour la conception et la fabrication de coiffes et de pont de cadres, y compris la totalité des couronnes, des piliers, de soins dentaires, des bars, des inlays et onlays, et les ponts sur implants.
  • GO2dental CAD/CAM systems, une entreprise qui a commencé en mécanique industrielle de conception assistée par ordinateur fao pour la fabrication de tout type de restaurations dentaires.
  • Renishaw plc systèmes de CAO/fao, à partir d'une société qui a commencé industrielle métrologie grâce à la technologie brevetée des sondes.
  • SUM3D Dentaire de CIMsystem Dentaire CAM solution, pour la fabrication de tout type de restaurations dentaires.
  • MillBox de CIMsystem Dentaire CAM solution, pour la fabrication de tout type de restaurations dentaires.
  • WorkNC Dental de Sescoi, de CAO/fao pour l'usinage de prothèses, implants, bridges ou des structures dentaires[10].

Références[modifier | modifier le code]

  1. Davidowitz G, Kotick PG., The use of CAD/CAM in dentistry., vol. 55, , 559–570 p. (DOI 10.1016/j.cden.2011.02.011), chap. 3
  2. Rekow D, Computer-aided design and manufacturing in dentistry: a review of the state of the art, vol. 58, , 512–516 p. (DOI 10.1016/0022-3913(87)90285-X), chap. 4
  3. Charles Brown, « Which is the Highly Competent Dental Lab Technology Use Today », Web Dental,‎ (lire en ligne, consulté le 20 mars 2016)
  4. Miyazaki, T., Hotta, Y., Kunii, J., Kuriyama, S., Hotta, Y., Hotta, Y., Hotta, Y., Hotta, Y., Hotta, Y. et Hotta, Y., « A review of dental CAD/CAM: current status and future perspectives from 20 years of experience », Dent Mater Journal, vol. 28, no 1,‎ , p. 44–56 (PMID 19280967, lire en ligne, consulté le 20 mars 2016)
  5. (en) « CEREC CAD/CAM in Dentistry », Université du Witwatersrand (soutenance d'un master en dentisterie),‎ (lire en ligne, consulté le 20 mars 2016)
  6. (en) Mick Ivan de Sousa Muianga, « Data capture stabilising device for the CEREC Cad/Cam chairside camera », Université du Witwatersrand (soutenance d'un master en dentisterie),‎ (lire en ligne, consulté le 20 mars 2016)
  7. Masek, R., « Margin isolation for optical impressions and adhesion », International Journal of Computer Dentistry, vol. 8, no 1,‎ , p. 69–76 (PMID 15892526)
  8. (en) Matthew Krieger, « CAD/CAM Technology: You Can’t Afford NOT to Have It », Sidekick Magazine,‎ (lire en ligne)
  9. Masek, R., « Reproducing natural color effects on milled ceramic restorations », International Journal of Computer Dentistry, vol. 2, no 3,‎ , p. 209–17 (PMID 11351485)
  10. (en) « Dental 3- to 5-axis CAM Software », sur Micro Manufacturing Magazine