Chirurgie maxillo-faciale

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Vitrine pédagogique illustrant diverses opérations de chirurgie maxillo-faciale (Archives médicales militaires des États-Unis)

La chirurgie maxillo-faciale (CMF) et stomatologie est la spécialité de la chirurgie prenant en charge les pathologies de la cavité buccale et de la face, tant dans le domaine chirurgical que le domaine médical.

Les domaines de prédilection sont :

Traumatismes généraux de la face

La majeure partie de ces traumatismes résultent, en général, d'accidents de la circulation ou de combats, s'appliquant plus particulièrement aux hommes jeunes (70 %).

Examen du traumatisme

Le premier examen d'un traumatisme facial doit impérativement prendre en compte les deux urgences vitales que sont :

  • Les hémorragies artérielles graves (par exemple : plaie de artère maxillaire).
  • L'asphyxie : par un engorgement dut au sang, ou à l'obstruction des voies respiratoires supérieures.

Ces deux urgences doivent immédiatement être dépistées et traitées.

En dehors de ces cas le praticien effectue des examens rapides de :

  • L'ophtalmologie sommaire : acuité visuelle, champ visuel et oculomotricité ;
  • Mobilité de l'étage inférieur : possible fracture mandibulaire ;
  • Motricité et sensibilité faciale ;
  • Troubles de l'occlusion ;
  • Palpations, plaie muqueuse, ecchymoses, etc.

La chirurgie implantaire et pré-implantaire

Les greffes osseuses pré-implantaires

La pose d'implant dentaire consiste à remplacer une racine dentaire manquante pour cela, il faut parfois augmenter la quantité d'os restante. les techniques d'augmentation sont regroupées sous le terme de greffe osseuse pré-implantaire. En effet, aujourd'hui, plusieurs techniques, permettent d'amener l'os manquant:

  • Greffes d'apposition (ajout d'os autologue ou synthétique par-dessus l'os du patient permettant d'en augmenter l'épaisseur) ;
  • Greffe sinusienne (Sinus Lift) - (comblement du bas-fond du sinus maxillaire par de l'os autologue ou synthétique permettant d'augmenter la hauteur d'os) ;
  • Distraction osseuse (augmentation lente et progressive de l'os et de la Gencive du patient par un dispositif chirurgical temporaire).

Notes et références

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