Canakinumab

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Le canakinumab est un anticorps monoclonal dirigé contre l'interleukine 1 bêta.

Mode d'action[modifier | modifier le code]

En inhibant l'interleukine 1bêta, il diminue le taux d'interleukine 6 e la synthèse hépatique de la CRP et du fibrinogène[1]. Par ce biais, il a une action anti-inflammatoire.

canakinumab
Noms commerciaux
  • Ilaris (Canada, France, Suisse)
Laboratoire Novartis
Forme 150 mg de substance sèche pour kit d'injection
Administration injection sous-cutanée
Classe Agents antinéoplasiques et immunomodulants, immunosuppresseurs, inhibiteurs de l'interleukine, ATC code L04AC08

Utilisations[modifier | modifier le code]

Il permet d'obtenir des rémissions dans le syndrome périodique associé à la cryopyrine[2] ainsi que dans la polyarthrite chronique juvénile dans sa forme systémique (maladie de Still)[3].

Dans la polyarthrite rhumatoïde, il améliore les symptômes des formes résistantes au méthotrexate[4]. Il s'avère être meilleur que la colchicine dans la prévention des crises de goutte[5] et permet d'améliorer les formes réfractaires de ces dernières[6].

Testé dans le diabète de type I, il ne permet pas d'amélioration significative[7].

Donné dans les suites d'un infarctus du myocarde, il diminue le risque de survenue d'accidents cardiaques[8]. Il pourrait avoir également un rôle protecteur sur la survenue d'un cancer du poumon[9].

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. (en) Ridker PM, Howard CP, Walter V et al. « Effects of interleukin-1β inhibition with canakinumab on hemoglobin A1c, lipids, C-reactive protein, interleukin-6, and fibrinogen: A phase IIb randomized, placebo-controlled trial » Circulation, 2012;126:2739-2748.
  2. Lachmann HJ, Kone-Paut I, Kuemmerle-Deschner JB et al. « Use of canakinumab in the cryopyrin-associated periodic syndrome » N Engl J Med, 2009;360:2416–2425.
  3. (en) Ruperto N, Brunner HI, Quartier P et al. « Two randomized trials of canakinumab in systemic juvenile idiopathic arthritis » N Engl J Med, 2012;367:2396-2406.
  4. (en) Alten R, Gomez-Reino J, Durez P, Beaulieu A, Sebba A, Krammer G, Preiss R, Arulmani U, Widmer A, Gitton X, Kellner H, « Efficacy and safety of the human anti-IL-1ß monoclonal antibody canakinumab in rheumatoid arthritis: results of a 12-week, phase II, dose-finding study » BMC Musculoskelet Disord, 2011;12:153
  5. (en) Schlesinger N, Mysler E, Lin HY, De Meulemeester M, Rovensky J, Arulmani U, Balfour A, Krammer G, Sallstig P, So A, « Canakinumab reduces the risk of acute gouty arthritis flares during initiation of allopurinol treatment: results of a double-blind, randomised study » Ann Rheum Dis, 2011;70:1264–1271.
  6. (en) So A, De Meulemeester M, Pikhlak A, Yücel AE, Richard D, Murphy V, Arulmani U, Sallstig P, Schlesinger N, « Canakinumab for the treatment of acute flares in difficult-to-treat gouty arthritis: results of a multicenter, phase II, dose-ranging study » Arthritis Rheum, 2010;62:3064–3076.
  7. (en) Moran A, Brundy B, Becker DJ et al. « Interleukin-1 antagonism in type 1 diabetes of recent onset: two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trials » Lancet, 2013;381:1905-1915.
  8. (en) Ridker PM, Everett BM, Thuren T et al. Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease, N Engl J Med, 2017;377:1119-1131
  9. Ridker PM, MacFadyen JG, Thuren T et al. Effect of interleukin-1β inhibition with canakinumab on incident lung cancer in patients with atherosclerosis: exploratory results from a randomised, double-blind, placebo-controlled trial, Lancet, 2017;390:1833-1842