Anxiolytique

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Les anxiolytiques Prononciation du titre dans sa version originale Écouter sont des médicaments utilisés contre l'anxiété. Différentes molécules et différentes substances naturelles ou artificielles possèdent des effets anxiolytiques.

Types[modifier | modifier le code]

Plusieurs catégories de médicaments sont utilisées pour leurs effets anxiolytiques. Il existe différentes classes de molécules anxiolytiques (voir classement ATC des anxiolytiques) :

Agonistes GABA[modifier | modifier le code]

Les agonistes GABA sont les anxiolytiques qui ont été les plus utilisés. Toutefois, on limite leur prescription car la plupart de ces molécules ne traitent que les symptômes, génèrent des effets indésirables importants. Parmi elles, les benzodiazépines restent les molécules les plus prescrites en France en 2006. Il existe également d'autres agonistes GABA :

Benzodiazépines
Articles détaillés : Benzodiazépine et Liste de benzodiazépines.

Les benzodiazépines sont des médicaments qui produisant des effets rapides de soulagement de la tension anxieuse, physique et psychique, mais cet effet est transitoire et s'accompagne de plusieurs inconvénients : somnolence parfois excessive (donc risque d'accident en voiture surtout), troubles de la mémoire, troubles de l'équilibre avec risques de chutes chez les personnes âgées. À cela s'ajoutent un phénomène d'accoutumance qui oblige à augmenter la posologie pour conserver le même effet, de dépendance et un syndrome de sevrage. Pour ces raisons, les benzodiazépines ne devraient être prises que pour des durées brèves (quelques semaines au maximum) et arrêtés que très progressivement qu'avec un accompagnement médical.

Chaque fois que l'anxiété est durable, elle ne peut pas être traitée correctement par des benzodiazépines (qui n'ont pas d'effet « de fond » sur les pathologies anxieuses ou dépressives). Il est préférable de chercher une autre voie thérapeutique : approfondissement du diagnostic pour traiter les causes de l'anxiété qui peuvent être des désordres physiologiques ou hormonaux, du mode de vie, de la toxicomanie. Psychothérapie, thérapie comportementale et cognitive, relaxation, antidépresseursetc.

Autres antagonistes GABA

Il existe des molécules expérimentales, issues de la famille des bêta-carbolines, qui possèdent d'importants effets anxiogènes (capables de déclencher des crises de paniques) et facilitatrices de l'apprentissage dans certaines conditions chez les animaux. Elles présentent des risques très graves à doses fortes, d'où l'interdiction de leur utilisation chez l'être humain. Toutefois les bêta-carbolines ne sont pas des antagonistes GABA et ne peuvent pas être considérées comme des molécules ayant l'effet opposé à celui des benzodiazépines.

En revanche, le pentylènetétrazole était un antagoniste GABA utilisé au début du XXe siècle pour provoquer des crises convulsives chez les malades psychiatriques, avec un effet comparable à celui des électrochocs, mais cette molécule a été interdite en raison du risque de dommages cérébraux[réf. souhaitée].

Antidépresseurs[modifier | modifier le code]

Les antidépresseurs utilisés comme dans les traitement de l'anxiété[1] (dans le trouble anxieux généralisé, les TOC ou certaines phobies).

Neuroleptiques[modifier | modifier le code]

Les neuroleptiques à faible dose sont parfois utilisés dans cette indication. Il a été en effet démontré que des antagonistes de la dopamine[2],[3] ou de la sérotonine[4] possèdent d'importantes propriétés anxiolytiques.

Autres[modifier | modifier le code]

Des anxiolytiques de familles diverses : antihistaminiques (hydroxyzine), bêta-bloquants (notamment le propranolol)[5], azapirones (buspirone, tandospirone). On trouve également l'afobazole, un anxiolytique prescrit en Russie mais pour l'instant indisponible en France. Il agit en bloquant l'action des récepteurs mélatoninergiques.

Références[modifier | modifier le code]

  1. Psychopharmacologie essentielle Stahl, Lavoisier, Paris, 2010, p. 765
  2. (en) « Inhibition of amygdaloid dopamine D2 receptors impairs emotional learning measured with fear-potentiated startle »,‎ (consulté le 27 avril 2009)
  3. (en) « Infusion of the dopamine D1 receptor antagonist SCH 23390 into the amygdala blocks fear expression in a potentiated startle paradigm » (consulté le 1er juillet 2013).
  4. (en) « Mianserin-induced 5-HT2 receptor downregulation results in anxiolytic effects in the elevated plus-maze test » (consulté le 27 avril 2009)
  5. (en) « Eliminating fear with a pill », sur ARS Technica,‎ (consulté le 1er juillet 2013)

Articles connexes[modifier | modifier le code]