Trou anionique

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On appelle trou anionique (TA) la différence entre la somme des cations non dosés et celle des anions non dosés du plasma sanguin.

Calcul[modifier | modifier le code]

Normalement il y a autant d'anions non dosés que de cations non dosés dans les conditions normales et le TA devrait être nul. Cependant, en routine, tous les électrolytes plasmatiques ne sont pas mesurés et on considère que le TA normal est de 10 meq/L et est calculé de manière simple par [Na+]−[Cl−]−[HCO3 −] (en mmol/l)[1].

Intérêt médical[modifier | modifier le code]

Un TA élevé traduit la présence d'un excès de cations (généralement H+) et donc d'une acidose métabolique. Cependant, toute acidose ne s'accompagne pas d'une modification du TA. Ainsi en clinique humaine, il est habituel de distinguer les acidoses sans augmentation du TA et les acidoses avec augmentation du TA.

En dehors des désordres de l'équilbre acidobasique, le trou anionique peut être modifié dans d'autres circonstances. Il est ainsi dinminué dans les ||hypoalbuminémie]]s et augmenté dans le cas contraire[3]. Il peut être également légèrement augmenté dans les syndromes inflammatoires[4].

Références[modifier | modifier le code]

Offenstadt G. et coll. Le Milieu intérieur en pratique clinique, Elsevier (2006). (ISBN 2842996682).

  1. a et b Berend K, de Vries AP, Gans RO, Physiological approach to assessment of acid–base disturbances, N Engl J Med, 2014;371:1434-1445
  2. Berkman M, Ufberg J, Nathanson LA, Shapiro NI, Anion gap as a screening tool for elevated lactate in patients with an increased risk of developing sepsis in the Emergency Department, J Emerg Med, 2009;36:391-394
  3. Feldman M, Soni N, Dickson B, Influence of hypoalbuminemia or hyperalbuminemia on the serum anion gap, J Lab Clin Med, 2005;146:317-320
  4. Farwell WR, Taylor EN, Serum anion gap, bicarbonate and biomarkers of inflammation in healthy individuals in a national survey, CMAJ, 2010;182:137-141