Toux
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| Toux | |
| Classification et ressources externes | |
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| CIM-10 | R05 |
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| CIM-9 | 786.2 |
| MedlinePlus | 003072 |
| eMedicine | ENT/1048560 |
 Mise en garde médicale | |
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La toux est une contraction spasmodique soudaine et souvent répétitive, de la cavité thoracique humaine, dont résulte une expulsion violente d'air des poumons, et usuellement accompagnée d'un son distinctif. La toux est d'habitude déclenchée pour se débarrasser d'une accumulation de mucosités dans les voies aériennes ; l'air peut se déplacer dans ce passage jusqu'à une vitesse de 480 km/h[réf. nécessaire]. La toux peut également être induite par un bol alimentaire entrant dans la trachée au lieu de l'œsophage, par une déficience de l'épiglotte. Une toux fréquente ou chronique indique en général la présence d'une maladie.
Mécanisme
La toux consiste à bloquer la circulation de l'air dans les voies aériennes par fermeture volontaire de la glotte, puis à augmenter la pression intra-thoracique par contraction des muscles respiratoires. Cela entraîne une augmentation de la pression de l'air piégé dans les voies aériennes. Un relâchement rapide de la glotte permet une expulsion de l'air à haute vitesse du fait de cette pression, entraînant avec lui les éléments éventuellement présents dans les voies aériennes.
Toux chronique
Une toux est dite chronique, si après plusieurs semaines elle ne disparait pas spontanément. C'est alors un signe d'alerte pour le médecin[1].
- Les toux iatrogènes peuvent être induite par certains médicaments (dont par exemple des antihypertenseurs de la catégorie inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA)[1].
- la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) caractérisée par une toux matinale avec expectorations est fréquente (5 % des toux chroniques) et évolue vers une toux irréversible[1] ;
- l'asthme et certains états allergiques peuvent se traduire par une toux chronique[1] ;
- un reflux gastro-œsophagien (RGO) se révèle parfois par une toux tenace, sans autre symptôme[1] ;
- des toux post-infectieuses sont possibles[1].
80 % des toux chroniques ont une cause identifiée par le malade et/ou le médecin … et amélioré par un traitement adapté dans 75 % des cas.
Les 20 % restant sont associés à un « syndrome d’hyper-réactivité sensorielle des voies aériennes », souvent, sans doute à tort, attribué à une réaction psychosomatique. Le Dr Roger Escamilla[2] estime qu'en fait, quand ces patients sont examinés par des spécialistes, ces derniers « finissent toujours par trouver une cause à leur problème, et à les traiter dans bien des cas »[1].
Hygiène
Les gouttelettes de salive projetées (gouttelettes de Plüge[3]) font de la toux et de l'éternuement des facteurs de contagion. On protège son entourage des germes pathogènes en toussant contre son bras et non dans sa main, qui est un important vecteur de contamination.
Épidémiologie
La toux concerne environ 20 % de la population générale, elle représente 20 % des consultations en pneumologie et 5 % des nouvelles consultation en médecine générale[4].
Annexes
Références
- Source : 16e congrès de pneumologie de langue française à Lyon, le 30 janvier 2012. Qu'y a-t-il derrière une toux chronique ?, 2012-01-31
- pneumologue à l’hôpital Dominique Larrey de Toulouse
- Images de la capture de gouttelettes lors d'un éternuement sur le site du figaro.fr lire en ligne
- Cahier des ECN : Pneumologie, D. Montani, C. Tcherakian, Ed. Masson, 2009
