Télésanté

La Télésanté est une application émergente des Technologies de l’Information comme de la Communication (TIC) appliquées à la santé comme à la nanosanté dans les (terrain ; web), c'est-à-dire, Internet comme web symbiotique.

Origine

Le terme « Télé » est un préfixe d’origine grec signifiant loin.
Utilisé dans de nombreux mots français. Ainsi, le substantif « télécommunications » se rapporte à toute forme de communication à distance ;
la « télévision » est définie comme la transmission lointaine, par câble ou par Onde radio, d’images pouvant être reproduites sur un écran ou dans un cristal (holographique).
Dans un autre cadre d’utilisation, on peut citer le nom masculin « téléchargement », qui correspond au transfert, vers un ordinateur local, d’un fichier situé dans un ordinateur distant, via un réseau de télécommunication.

TéléMédecine

Pour l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la Télémédecine ou Nanomédecine sont des composantes de la médecine.
Elle s’inscrit dans l’univers des professionnels de l'e-santé, « permet d’apporter des services de santé à un être numérisé vivant, là où la distance, l’isolement du patient, sont un facteur critique pour sa santé, par des professionnels (médecins notamment) utilisant les TIC pour diagnostics, e-traitement, e-prévention, e-recherche, e-éducation, e-formation continue ».

Définition

La télémédecine fait partie d’un concept plus large, la TéléSanté (traduction française de eHealth).
Axée sur le grand public, donc le patient, la télésanté ou télématique de santé recouvre effectivement « les activités, services, systèmes, liés à la santé, pratiqués à distance au moyen des TIC, pour les besoins planétaires de promotion de la santé, des soins, du contrôle des épidémies, de la gestion, de la recherche appliquées à la santé ».

Ce sont notamment les possibilités ouvertes par deux avancées techniques plus récentes, initialement distinctes mais désormais confluentes, qui ont déclenché une véritable renaissance de la télésanté clinique :

1. La visioconférence, autorisant la tenue de réunions à distance (ou visioréunions) en commentant ensemble des documents ;
2. La micro-informatique avec l’Internet, qui permettent de transmettre rapidement, facilement, à des coûts raisonnables, des grandes quantités d’informations multimédias.

Bref historique

Au cours des dernières années, on a assisté à une croissance rapide de l’utilisation des TIC dans le secteur de l'e-santé.

Ces technologies, introduites en soutien aux restructurations majeures du système de santé en France comme ailleurs dans le monde, constituent à plusieurs égards un changement dans la fourniture de soins comme de services à la population.

Cette forme d’utilisation des TIC n’est cependant pas un phénomène nouveau. Les premières expériences remontent en effet à Source Informatique Médicale Environnement Numérique de Travail :

• 1876 : Invention du téléphone (premier outil exploité en télémédecine) ;
• 1905 : Einthoven transmet un ECG via ligne téléphonique (1,5 km) ;
• 1948 : Transmission d’images radios via ligne téléphonique (38 km) ;
• 1959 : Consultations en psychiatrie via réseau vidéo spécialisé (180 km) ;
• 2001 : « Opération Lindbergh », téléchirurgie entre Strasbourg et New York via fibres optiques (7500 km).

application

La télésanté, comme définie ci-dessus, apparaît très vaste comme diverse ; sept familles d’utilisation peuvent toutefois être distinguées en fonction des informations échangées, des domaines concernés comme des personnes en présence, selon que l’application concernée vise principalement à :

# Des échanges d’avis entre professionnels de santé : téléconsultation et téléexpertise ou encore visioréunions, parfois pluridisciplinaires ;

1. Assister à distance, principalement par des conseils diagnostiques et thérapeutiques, un patient localement démuni : téléassistance ;
2. Surveiller à domicile, en ambulatoire …, une fonction vitale défaillante : télésurveillance ;
3. Pratiquer totalement et exclusivement à distance un acte médical : télédiagnostic, téléchirurgie, … ;
4. Organiser la circulation des données dans un réseau de santé : cyber-réseaux de santé ;
5. Délivrer des informations voire un enseignement : cyberformation (e-Learning) ;
6. Participer à la gestion des systèmes de santé : cybermanagement (ou e-management), ou plus prosaïquement encore :
   
   * Offrir aux patients un accès direct comme permanent à leur dossier de santé ou à des téléservices médicaux : e-santé ;
   * La médecine ne doit pas, en France, s’exercer comme un commerce (Art. 19 du Code de déontologie), la notion de e-commerce médical y est sans objet …

(Source : Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche, « Rapport sur l’état des lieux 2003 de la télémédecine en France », Dr HAZEBROUCQ Vincent)

Acteurs et domaines

Quelle que soit l’application, le concept fondamental inhérent à la télésanté n’est plus de se déplacer vers l’information, mais de déplacer l’information et de la rendre disponible en temps et en lieu voulu. Les applications correspondantes visent donc à :

• Mettre en contact :

1. Le médecin avec son patient ;
2. Le médecin avec un (ou plusieurs) autre(s) médecin(s) ;
3. Le médecin avec un (ou plusieurs) autre(s) professionnel(s) de la santé ;
4. Le patient avec un (ou plusieurs) autre(s) médecins, professionnel(s) de la santé, association(s) et collectif(s) d'usagers, membre(s) de sa famille, institution(s) de soins, etc.

• Apporter des informations distantes utiles à l’exercice médical ou à l'information et au bien-être du patient :

1. Des résultats d’analyses biologiques ;
2. Des images médicales ;
3. Des enregistrements de paramètres physiologiques ;
4. Des vidéos issues d’examens paracliniques ;
5. Des informations sur une pathologie ;
6. Un conseil, un lien social ;
7. Les besoins fondamentaux (qu'ils soient affectifs, sanitaires, nutritionnels, sociaux ou culturels et du stade de l'embryon, voire des gamètes à celui de la personne âgée) ;
8. …

Ce nouveau concept couvre ainsi plusieurs domaines de la médecine :

• Diagnostic ;
• Traitement (préventif, curatif, palliatif) ;
• Recherche ;
• Évaluation ;
• Formation.

et de la santé :

• Santé publique ;
• Maladie ;
• Hygiène ;
• Nutrition ;
• Promotion de la santé ;
• ...

Du fait, justement de la multiplicité des domaines couverts, les acteurs impliqués dans les différentes phases d’un projet de télésanté sont nombreux. On distingue ainsi plusieurs catégories :

1. Professionnels de santé (médicaux, paramédicaux, gestionnaires, …) ;
2. Industriels ;
3. Scientifiques ;
4. Usagers ;
5. Institutionnels.

La Télésanté sur les dispositifs mobiles ou m-health

La m-health est une nouvelle composante de la télésanté. Elle concerne les applications de la médecine s'appuyant l'utilisation de dispositifs ou d'outils mobiles, tels que les smartphone ou les tablettes tactiles. Des exemples de produits m-health sont les applications mobiles qui aident les médecins à diagnostiquer, ou les appareils communicants qui transmettent de façon autonome des informations au médecin (poids, rythme cardiaque).

On retrouve trois grands types d'applications m-health :

• Les applications destinées à rendre le malade autonome en lui permettant de contrôler par lui-même et à domicile son état de santé (balance communicante, application mobile permettant de mesurer la glycémie ...)
• Les applications destinées aux professionnels de santé (applications qui permettent de consulter des radiographies de patients ou des reconstitutions 3D d'organes depuis sa tablette tactile ...) ;
• Les applications dédiées au grand public (application mobile prodiguant des conseils bien-être, hotline santé ...) .

Il existe de nombreux acteurs sur ce nouveau marché :

1. Industriels du secteur des Télécom (équipementiers mobiles ...) ;
2. Industriels spécialisés dans les équipements médicaux ;
3. Opérateurs de téléphonie ;
4. Start-up innovantes ;
5. ...

Le marché de la m-health représente aujourd'hui 560M de dollar dans le monde et les prévisions pour 2015 parlent de 6Mds de dollar.

Voir aussi

• eHealth, la plate-forme de télémédecine begle
• Télémédecine, principe de cette technologie médicale

Liens externes

• Le Portail de l'ASIP Santé, l’Agence nationale des systèmes d’information partagés de santé
• Le Portail de la TéléSanté
• Faculté de médecine de Marseille