Syndrome de Skumin

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Syndrome de Skumin
Classification et ressources externes
Скумин В.А.jpg
Victor Skumin en 1978
CIM-10 F48.8
CIM-9 300.8
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Le Syndrome de Skumin est un syndrome décrit par le médecin russe Victor Skumin en 1978[1]. Le syndrome regroupe des symptômes psychologiques rapportés à des valves cardiaques mécaniques[2]. Il se manifeste par une peur irrationnelle (angoisse), des troubles du sommeil (insomnie) qui peut entraîner une dépression[3].

Étiologie[modifier | modifier le code]

Heart numlabels.svg
  1. Atrium droit
  2. Atrium gauche
  3. Veine cave supérieure
  4. Aorte
  5. Artère pulmonaire
  6. Veine pulmonaire
  7. Valve mitrale (atrio-ventriculaire)
  8. Valve aortique
  9. Ventricule gauche
  10. Ventricule droit
  11. Veine cave inférieure
  12. Valve tricuspide (atrio-ventriculaire)
  13. Valve sigmoïde (pulmonaire)

Le fonctionnement normal de valves cardiaques artificielles s'accompagne d'effets sonores spécifiques[4]. Un biofeedback cœur-système nerveux central inhabituel accentue la sensation de vibration de la prothèse, amplifiée par le système auditif[pas clair].

Les nerfs, les muscles cardiaques et les gros vaisseaux sanguins sont lésés par le traumatisme chirurgical.

[vidéo] Remplacement valvulaire (valve mitrale) sur YouTube

[vidéo] Remplacement valvulaire (valve aortique) sur YouTube

Épidémiologie[modifier | modifier le code]

Une étude américaine montre que près de 2 % de la population adulte est porteuse d'une valvulopathie cardiaque, la plus fréquente étant l'insuffisance mitrale. Cette prévalence s'accroît avec l'âge avec une prévalence comprise entre 10 et 15 % chez les patients de plus de 75 ans[5] et devrait continuer à croître avec le vieillissement de la population. Dans les pays occidentaux, la fréquence des valvulopathies d'origine rhumatismale est en diminution au profit d'une augmentation des valvulopathies dégénératives.
L'insuffisance valvulaire est une complication rare de certains traitements médicamenteux comme la prise d'amphetamines (dont le benfluorex, retiré de la vente en France en 2009).

Le 21 septembre 1960, Albert Starr effectue le premier remplacement valvulaire (valve mitrale) avec une valve de sa conception et qui portera son nom[6].

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Selon Victor Skumin (1980), le syndrome a été observé chez 26,1 % des patients équipés de valves cardiaques artificielles[7].

Selon le PrNikolai Amosov (en)[8], membre de l'Académie nationale des sciences d'Ukraine, et le Pr Yakov Bendet, de l'Institut national de chirurgie cardiovasculaire, à Kiev (ru), 27,5 % des patients bénéficiaires de valves cardiaques artificielles présenteraient ce syndrome psychopathologique[9].

Le Pr Alain Frédéric Carpentier, de l'université Pierre et Marie Curie et membre de l'Académie des sciences (France) estime en 2011 que le syndrome de Skumin se développe chez un quart des patients avec valve cardiaque artificielle[10]. Il est possible qu'un problème similaire se posera dans la conduite des opérations pour implanter un cœur artificiel.

[vidéo] Carmat - Cœur artificiel total biocompatible et auto-régulé. sur YouTube

Le « scandale du Médiator » en France, en 2011-2012, a ravivé ce syndrome, puisqu'il concerne les valves cardiaques[11].

Nature et manifestations du syndrome[modifier | modifier le code]

Il s'agit d'un trouble anxieux au cours duquel, suite à la pose d'une valve cardiaque ou d'une prothèse cardiaque[12], certains patients développent une crainte à propos de l'opération chirurgicale[7], de la fiabilité de la prothèse et de sa détérioration éventuelle à moyen terme[10].

Le trouble se manifeste notamment par une peur irraisonnée, des troubles du sommeil, une angoisse diffuse qui peut se transformer en dépression[2].

Prise en charge[modifier | modifier le code]

Une psychothérapie est possible[13][14].

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. Professeur Victor Skumin
  2. a et b (en) Ruzza, Andrea. « Nonpsychotic mental disorder after open heart surgery » Asian Cardiovascular and Thoracic Annals (2013)
  3. (en) Skumin VA « Nonpsychotic mental disorders in patients with acquired heart defects before and after surgery (review) » Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova 1982; 11: 130-5. PMID 6758444
  4. (en) Chaikof EL, The development of prosthetic heart valves — lessons in form and function, New Eng J Med, 2007;357:1368-1371
  5. (en) V Nkomo, J Gardin, T Skelton, J Gottdiener, C Scott, M Enriquez-Sarano « Burden of valvular heart diseases: a population-based study » Lancet 2006; 368: 1005–11
  6. (en) Starr A, Edwards ML « Mitral replacement: clinical experience with a ball-valve prosthesis » Ann Surg 1961;154:726-740
  7. a et b (en+ru) Bobina LA. СИНДРОМ СКУМИНА КАК НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА [Le syndrome de Skumin comme entité nosographique]
  8. Nikolai Amosov
  9. (ru) IaA Bendet, SM Morozov et VA Skumin, « Психологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердца », Kardiologiia, vol. 20, no 6,‎ 1980, p. 45–51 (PMID 7392405)
  10. a et b Propos de cœur artificiel
  11. Article sur Yahoo News (09.02.2012)
  12. (en) Lethal Defects Of Bjork-Shiley Heart Valve. [1]
  13. (en+ru)Syndrome de Skumin
  14. (ru)Syndrome de Skumin

Voir aussi[modifier | modifier le code]

Articles connexes[modifier | modifier le code]

Bibliographie[modifier | modifier le code]

  • (en) VA Skumin, « Nurse's role in medico-psychological rehabilitation of patients with artificial heart valves », Meditsinskaia sestra, vol. 38, no 9,‎ 1979, p. 44–5 (PMID 259874)
  • (en) VA Skumin, « Nonpsychotic mental disorders in patients with acquired heart defects before and after surgery (review) », Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova, vol. 82, no 11,‎ 1982, p. 130–5 (PMID 6758444)
  • (en) Klepetko W, Moritz A, Mlczoch J, Schurawitzki H, Domanig E, Wolner E. « Leaflet fracture in Edwards-Duromedics bileaflet valves » J Thorac Cardiovasc Surg. 1989 Jan;97(1):90-4. PMID 2911200
  • (en) Bruno K. Podesser, MDa, Gudrun Khuenl-Brady, MDa, Ernst Eigenbauer, DEb, Suzanne Roedler, MDc, Arno Schmiedberger, MDa, Ernst Wolner, MDa, Anton Moritz, MDa « Long-term results of heart valve replacement with the Edwards Duromedics bileaflet prosthesis: A prospective ten-year clinical follow-up » J. Thorac Cardiovasc Surg. 1998;115:1121-1129. Abstract
  • (en) Lim WL, Chew YT, Low HT, Foo WL. « Cavitation phenomena in mechanical heart valves: the role of squeeze flow velocity and contact area on cavitation initiation between two impinging rods » J Biomech. 2003 Sep;36(9):1269-80. PMID 12893035
  • (en) Bluestein D, Einav S, Hwang NHC. « Squeeze flow phenomenon at the closing of a bileaflet mechanical heart valve prosthesis » J Biomech. 1994;27:1369-1378.
  • (en) Graf T, Fischer H, Reul H, Rau G. « Cavitation potential of mechanical heart valve prostheses » Int J Artif Organs 1991;14:169-174. PMID 2045192
  • (en) Chahine GL « Scaling of mechanical heart valves for cavitation inception: observation and acoustic detection » J Heart Valve Dis. 1996;5(2):207–15.
  • (en) Zapanta CM, Stinebring DR, Sneckenberger DS, Deutsch S, Geselowitz DB et al. « In vivo observation of cavitation on prosthetic heart valves » ASAIO J. 1996;42:M550–55.

Liens externes[modifier | modifier le code]