Purpura
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| Purpura | |
| Classification et ressources externes | |
| Purpura, taches pourpres ne s'effaçant pas à la vitropression. | |
| CIM-10 | D69 |
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| CIM-9 | 287 |
| DiseasesDB | 25619 |
| MeSH | D011693 |
 Mise en garde médicale |
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Le purpura[1] est une lésion hémorragique au niveau de la peau ou des muqueuses, caractérisée par un aspect pourpre ne s'effaçant pas à la vitropression. La répartition des taches purpuriques peut être pétéchiale, ecchymotique, ou sous la forme de vibice.
Sommaire |
[modifier] Mécanisme
Extravasation de globules rouges hors des capillaires, s'accumulant dans le derme. Celle-ci est due soit à une inflammation de la paroi vasculaire avec parfois nécrose fibrinoïde (vascularite), soit à une anomalie du sang, en particulier des plaquettes (thrombopénie, thrombopathies).
[modifier] Étiologies
[modifier] Thrombopénique
Le taux de plaquettes est inférieur à 50 000 /mm3[2]
- lié à une thrombopénie périphérique
- lié à une thrombopénie centrale
[modifier] Thrombopathie
Le taux de plaquettes est normal, mais dysfonctionnement des plaquettes caractérisé par l'allongement du temps de saignement.
[modifier] Vasculaire
Le taux de plaquette est normal ainsi que leur fonctionnement. Seuls les vaisseaux capillaires sont altérés et permettent le passage des globules rouges.
- purpura rhumatoïde
- purpura inflammatoire idiopathique chronique de l'adulte
- purpura hyperglobulinémique de Waldenström
- purpura cryoglobulinémique
- fragilité capillaire constitutionnelle
- syndrome d'Ehlers-Danlos
- périartérite noueuse
[modifier] Infections
[modifier] Mécanique
- L'insuffisance veineuse des jambes : Dermite ocre
- eczématide-like purpura
- Effort de vomissement
[modifier] Carentielle
- Carence en vitamine C (cf. pétéchie, scorbut, avec les lésions purpuriques à tropisme pilaire. Elles peuvent s'accompagner d'une fine hyperkératose pilaire et de poils incurvés ou « en tire-bouchon »[4])
[modifier] Autres purpura rares
[modifier] Traitements du purpura thrombopénique idiopathique
Le traitement a pour but de diminuer à la fois la productions d'anticorps, mais également la lyse plaquettaire. Ce sont principalement :
- Les corticoïdes, entre 0,5 et 1 mg/j/kg de prednisolone
- Les transfusions d'immunoglobulines humaines
- La splénectomie
- Les transfusions de plaquettes, uniquement quand le pronostic vital est mis en jeu
- Le NPLATE[5] (romiplostim), il s'agit d'un facteur de croissance plaquettaire indiqué dans le traitement du purpura thrombopénique idiopathique (PTI) chronique après un échec des autres traitements habituels (chez les patients réfractaires à la splénectomie)
[modifier] Voir aussi
[modifier] Références
- Thierry Hannedouche, « Glomérulonéphrites extracapillaires - Microvascularites sans ANCA » sur nephrohus, 2 novembre 2007.
- Purpuras, Cours - 2e cycle sur université Paris Descartes.
- « Avis sur la conduite immédiate à tenir en cas de purpura fulminans et sur la définition des cas de méningites » (Archive, Wikiwix, que faire ?).
- E. Pierard, « Scorbut (carence en vitamine C, avitaminose C, scurvy, vitamin C defiency of the elderly) » sur Dermatologie, 4 juillet 2007. Consulté le 7 août 2011.
- Haute autorité de santé, « NPLATE (romiplostim), facteur de croissance plaquettaire », Synthèse d’avis de la commission de la transparence sur le site de la haute autorité de santé, 2009.
