Post SSRI Sexual Dysfunction
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Le Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) est un dysfonctionnement sexuel qui est un effet secondaire de l'inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) qui persiste après l'arrêt du traitement. Il peut durer quelques années ou être permanent. Les symptômes peuvent varier de baisses de libido et désir sexuel à une anesthésie génitale complète. L'inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine est un médicament antidépresseur.
Sommaire |
[modifier] Manifestation
Les manifestations sexuelles attribuées à la PSSD suite à l'arrêt des ISRS comprennent:
- Diminution ou absence de la libido
- Impuissance ou lubrification vaginale réduite
- Difficulté à initier ou à maintenir une érection
- Syndrome d'excitation génitale persistante, malgré l'absence de désir
- Retard ou absence d'orgasmes (anorgasmie)
- Réduction ou absence de plaisir lors de l'orgasme (Éjaculation anhédonique)
- Éjaculation précoce
- Baisse de la sensibilité du pénis, du vagin ou du clitoris
- Anesthésie génitale
- Perte ou diminution de la réponse à une stimulation sexuelle
- Réduction du volume du sperme éjaculé
- Priapisme
[modifier] Prévalence
La prévalence réelle de PSSD n'a pas encore été déterminée. Il est connu que les ISRS peuvent provoquer différents types de dysfonctionnement sexuel.
Les premières études ont révélé que des effets secondaires ont été signalés par au moins 10% des patients.
Quand les médecins ont demandé directement aux patients sous traitement s'ils souffraient de difficultés sexuelles, près de 60%[1] ont déclaré en avoir. La méthode de déclaration spontanée est connue pour entraîner des taux de rapports inférieurs comparées aux méthodes à question ciblée soit à cause de la stigmatisation des troubles sexuels soit en raison des biais de déclaration.
[modifier] Étiologie
Les antidépresseurs augmentent la libération de sérotonine en inhibant la recapture de ce neurotransmetteur. Le Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) serait du à l'activation de certains récepteurs à la sérotonine, notamment le récepteur 5HT2A, ce qui diminuerait la libération de dopamine et provoquerait des troubles parkinsoniens ainsi qu'une augmentation de la prolactine.
Notons que la trazodone (Desyrel), un ISRS ayant une activité antagoniste sur le récepteur 5HT2A, provoque moins de troubles sexuels que les autres ISRS. Les antagonistes de la sérotonine (comme la cyproheptadine) aident à combattre les effets secondaires des ISRS.
La fluoxétine (Prozac), l'ISRS type, est classé comme toxique pour la reproduction[2] par le Center for the Evaluation of Risks to Human Reproduction
[modifier] Références
- Zajecka J, Mitchell S, Fawcett J, « Treatment-emergent changes in sexual function with selective serotonin reuptake inhibitors as measured with the Rush Sexual Inventory », dans Psychopharmacol Bull, vol. 33, no 4, 1997, p. 755–60 [lien PMID]
- Hines RN, Adams J, Buck GM, Faber W, Holson JF, Jacobson SW, Keszler M, McMartin K, Segraves RT, Singer LT, Sipes IG, Williams PL. NTP-CERHR Expert panel report on the reproductive and developmental toxicity of fluoxetine.NIH Publication No. 05-4471. 2004;1-211.
