Polyneuropathie
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Une polyneuropathie est une atteinte du système nerveux périphérique comportant des atteintes multiples de nerfs et fibres nerveuses.
Sommaire |
[modifier] Principales formes de polyneuropathie
Les principales formes de polyneuropathie sont :
- la diabètique
- la lépreuse
- l'amiloïde
- la sensitive héréditaire
[modifier] Diagnostic
[modifier] Tableau clinique
Forme sensitive: Douleur, paresthésie, hypoesthésie, abolition des réflexes... Le patient se sent fatigué au repos ou à la marche, de crampes, des douleurs surviennent la nuit. On constate la venue progressive d'un amaigrissement très important associé à la fonte graisseuse et musculaire suivie d'un œdème cutané, c'est une collection liquidienne au niveau de la peau quelquefois marqué.L'interrogatoire met en évidence des conditions socio-économiques souvent défavorables qui peuvent d'emblée orienter vers ce diagnostic. Le patient se plaint de douleurs superficielles mais aussi profondes le plus souvent avec une impossibilité de supporter le contact d'une couverture ou d'un drap (hypersensibilité). On constate aussi une diminution de la sensibilité superficielle accompagnée de paresthésies qui des fourmillements mais aussi des douleurs provoquées à la pression des mollets associée à des crampes.
[modifier] Diagnostic différentiel
Une pathologie musculaire est due à l'intoxication alcoolique, telle qu'une myopathie alcoolique dont il existe des formes chroniques s'étalant dans le temps et aiguës de survenue plutôt brutale. Les examens d'urine montrent alors une myoglobinurie ce qui veut dire la présence de constituants protéiniques musculaires dans les urines . L'électromyographie montre un tracé spécifique. Les analyses de sang décèlent une augmentation des enzymes musculaires. Éventuellement la biopsie c'est-à-dire le prélèvement d'un échantillon de muscles met en avant des lésions se caractérisant par une nécrose cellulaire constituant les fibres musculaires et permettant de faire le diagnostic avec certitude.
