Physiologie pleurale

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Le liquide pleural[modifier | modifier le code]

Sécrétion du liquide pleural[modifier | modifier le code]

Il est secrété de manière continue par la plèvre.
Mécanisme de sécrétion : principalement par filtration au niveau des micro-vaisseaux de la plèvre pariétale

Résorption du liquide pleural[modifier | modifier le code]

Classiquement la sécrétion/résorption du liquide pleural était expliquée par un mécanisme d’équilibration entre pressions hydrostatique et osmotique de part et d’autre des plèvres viscérale et pariétale. Le flux liquidien dépend ainsi du coefficient de perméabilité de la plèvre et des différentiels de pression hydrostatique et oncotique.
Récemment des études sur des grands mammifères ont montré que la résorption de liquide pleural pouvait se faire par les pores lymphatiques de la plèvre pariétale.

Composition du liquide pleural[modifier | modifier le code]

  1. Volume : 0,1-0,2 mL/kg
  2. Composition chimique
    1. Protéines : 10-20 g/L
    2. Albumine : 50-70 %
    3. Glycopleurie : analogue au taux de glucose plasmatique
    4. Lactate déhydrogénase : < 50 % du taux plasmatique
  3. Comparaison avec les gaz du sang
    1. pH : 7,38 (sang veineux mêlé + 0,02)
    2. Pression partielle en CO2 : 45 mm Hg (celle du sang veineux mêlé)
    3. Bicarbonates : 25 mmol/L (le taux du sang veineux mêlé)
  4. Composition cellulaire
    1. Cellules/mm3 : 4500
    2. Cellules mésothéliales : 3 %
    3. Monocytes : 54 %
    4. Lymphocytes : 10 %
    5. Granulocytes : 4 %
    6. Non classées : 29 %

La pression pleurale[modifier | modifier le code]

Elle est négative et proportionnelle à la pression développée dans le poumon.
En fin d’expiration, les forces élastiques du thorax et du poumon s’équilibrent et la pression pleurale est de –2 à –5 cm H2O.
La pression pleurale n’est pas uniforme, elle est plus négative au sommet, -7/-9 cm H2O, qu’à la base, 0/-2 cm H2O.

Références[modifier | modifier le code]

  • Deslauriers J, Mehran R. Handbook of perioperative care in general thoracic surgery. Elsevier Mosby