Vemurafenib

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.
(Redirigé depuis PLX4032)
Aller à : navigation, rechercher
Vemurafenib
Vemurafenib
Identification
No CAS 1029872-54-5
Code ATC L01XE15
PubChem 42611257
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule brute C23H18ClF2N3O3S
Masse molaire[1] 489,922 ± 0,028 g/mol
C 56,39 %, H 3,7 %, Cl 7,24 %, F 7,76 %, N 8,58 %, O 9,8 %, S 6,55 %,
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.
Structure cristallographique du B-Raf[2]

Le vemurafenib (aussi connu sous les noms de PLX4032, RG7204 ou RO5185426) est un inhibiteur de l'enzyme produite par le gène BRAF (en) développé par Plexxikon (en) et Hoffmann-La Roche pour le traitement de mélanomes de stade avancés[2].

Fonctionnement[modifier | modifier le code]

Le PLX4032 est responsable de l'apoptose des cellules des mélanomes[3].

Le PLX4032 ne fonctionne que sur les patients ayant la mutation V600E sur le BRAF. Environ 60 % des mélanomes ont cette mutation. Les cellules du mélanome n'ayant pas cette mutation ne sont pas impactées par le PLX4032 qui paradoxalement, dans ce cas, stimule le gène BRAF et fait grossir la tumeur[4],[5].

Résistance[modifier | modifier le code]

Deux mécanismes de résistance au PLX4032 (environ 40 % des cas) ont été identifiés :

  • les cellules cancéreuses commencent à sur produire une protéine de surface, PDGFRB (en) ;
  • un second oncogène, NRAS (en), mute[6].

Essais cliniques[modifier | modifier le code]

En phase I des essais cliniques, le PLX4032 a réduit de moitié le nombre de cellules cancéreuses sur un groupe de 16 patients avec un mélanome au stade avancé et le groupe traité a eu un taux de survie médian supérieur de 6 mois au groupe témoin[7],[8],[9],[10]. Lors d'une seconde étude en phase I sur des patients avec une mutation V600E sur le gène B-Raf, environ 80 % des patients ont montré une rémission partielle ou complète. Cependant la rémission n'a duré qu'une période de 2 à 18 mois[11].

Des essais cliniques en phase I[12] et en phase II[13] sont en cours et des essais en phase III ont débuté[14].

Des essais en phase I sur le cancer du côlon ont commencé en 2010[12].

En juin 2011, des résultats positifs ont été rapportés[15] de l'étude en phase III (BRIM3) sur la mutation du BRAF[16]. De futures études sont prévues, dont des études avec l'inhibiteur MEK (en) GDC-0973 (en)[16].

Indication[modifier | modifier le code]

En 2013 en France, le vemurafenib est recommandé comme traitement de première ligne du mélanome métastatique avec mutation BRAFV600 par l'Institut national du cancer[17].

Effets secondaires[modifier | modifier le code]

Avec la dose maximale tolérée de 960 mg deux fois par jour, 31 % des patients ont des lésions sur la peau pouvant nécessiter une intervention chirurgicale[2].

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
  2. a, b et c PDB 3OG7; (en) Bollag G, Hirth P, Tsai J, et al., « Clinical efficacy of a RAF inhibitor needs broad target blockade in BRAF-mutant melanoma », Nature, vol. 467, no 7315,‎ septembre 2010, p. 596–599 (liens PubMed?, PubMed Central? et DOI?)
  3. (en) Sala E, Mologni L, Truffa S, Gaetano C, Bollag GE, Gambacorti-Passerini C, « BRAF silencing by short hairpin RNA or chemical blockade by PLX4032 leads to different responses in melanoma and thyroid carcinoma cells », Mol. Cancer Res., vol. 6, no 5,‎ mai 2008, p. 751–9 (liens PubMed? et DOI?)
  4. (en) Hatzivassiliou G, Song K, Yen I, Brandhuber BJ, Anderson DJ, Alvarado R, Ludlam MJ, Stokoe D, Gloor SL, Vigers G, Morales T, Aliagas I, Liu B, Sideris S, Hoeflich KP, Jaiswal BS, Seshagiri S, Koeppen H, Belvin M, Friedman LS, Malek S, « RAF inhibitors prime wild-type RAF to activate the MAPK pathway and enhance growth », Nature, vol. 464, no 7287,‎ février 2010, p. 431–5 (liens PubMed? et DOI?)
  5. (en) Halaban R, Zhang W, Bacchiocchi A, Cheng E, Parisi F, Ariyan S, Krauthammer M, McCusker JP, Kluger Y, Sznol M, « PLX4032, a Selective BRAF(V600E) Kinase Inhibitor, Activates the ERK Pathway and Enhances Cell Migration and Proliferation of BRAF(WT) Melanoma Cells », Pigment Cell Melanoma Res, vol. 23, no 2,‎ février 2010, p. 190–200 (liens PubMed?, PubMed Central? et DOI?)
  6. (en) Nazarian R, Shi H, Wang Q, Kong X, Koya RC, Lee H, Chen Z, Lee MK, Attar N, Sazegar H, Chodon T, Nelson SF, McArthur G, Sosman JA, Ribas A, Lo RS, « Melanomas acquire resistance to B-RAF(V600E) inhibition by RTK or N-RAS upregulation », Nature, vol. 468, no 7326,‎ novembre 2010, p. 973–977 (liens PubMed? et DOI?)
  7. (en) « Drug hope for advanced melanoma », BBC News,‎ 2 juin 2009 (consulté le 7 juin 2009)
  8. Harmon A, « Target Cancer - A Roller Coaster Chase for a Cure », NY Times,‎ 21 février 2010
  9. (en) Garber K, « Cancer research. Melanoma drug vindicates targeted approach », Science, vol. 326, no 5960,‎ décembre 2009, p. 1619 (liens PubMed? et DOI?)
  10. Flaherty K, Puzanov I, Sosman J, Kim K, Ribas A, McArthur G, Lee RJ, Grippo JF, Nolop K, Chapman P, « Phase I study of PLX4032: Proof of concept for V600E BRAF mutation as a therapeutic target in human cancer. - ASCO », 2009 ASCO Annual Meeting Abstract, J Clin Oncol 27:15s, 2009 (suppl; abstr 9000)
  11. (en) Flaherty KT, Puzanov I, Kim KB, Ribas A, McArthur GA, Sosman JA, O'Dwyer PJ, Lee RJ, Grippo JF, Nolop K, Chapman PB, « Inhibition of mutated, activated BRAF in metastatic melanoma », N. Engl. J. Med., vol. 363, no 9,‎ août 2010, p. 809–19 (liens PubMed? et DOI?)
  12. a et b « Safety Study of PLX4032 in Patients With Solid Tumors - Full Text View - », NCT00405587, ClinicalTrials.gov,‎ 28 octobre 2009 (consulté le 23 février 2010)
  13. « A Study of RO5185426 in Previously Treated Patients With Metastatic Melanoma », NCT00949702, ClinicalTrials.gov,‎ 15 février 2010 (consulté le 23 février 2010)
  14. « First Patient Dosed In Phase 3 Trial Of PLX4032 (RG7204) For Metastatic Melanoma », Press Release, Plexxikon,‎ 8 janvier 2010 (consulté le 4 mars 2010)
  15. Annonce des résultats de l'étude par Roche
  16. a et b (en) « Plexxikon and Roche Report Positive Data from Phase III BRAF Mutation Melanoma Study », Genengnews,‎ 6 juin 2011 (lire en ligne)
  17. Institut national du cancer, « Mélanome cutané métastatique - Synthèse », 2013

Lien externe[modifier | modifier le code]

  • Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Vemurafenib