Observation médicale

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L'observation médicale est un document créé par le médecin et contenant des informations recueillies lors de l'examen médical d'un patient.

Son contenu[modifier | modifier le code]

  • L'interrogatoire c'est-à-dire récupérer les informations importantes par la parole.
  • L'examen clinique, c'est-à-dire examiner physiquement le patient
  • Les examens paracliniques (radiographie, scanner, prise de sang, etc.)
  • Les principaux éléments du pronostic
  • Indication thérapeutique et surveillance du traitement
  • Incidence personnelle sur la maladie
  • Conclusion (diagnostic, pronostic, thérapeutique, médico-social)

Voir aussi[modifier | modifier le code]