Muscle élévateur de l'anus

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Vue inférieure du pelvis avec en bas une partie des muscles élévateur de l’anus.

Le muscle élévateur de l’anus ou muscle releveur de l’anus ou levator ani en anatomie humaine est un muscle pair et symétrique qui ferme caudalement la cavité pelvienne et forme en partie le plan profond du pelvis ou diaphragme pelvien (avec le muscle coccygien notamment). Il est en forme d'entonnoir fixé aux parois du petit bassin.

Origines[modifier | modifier le code]

  • de la face postérieure du pubis.
  • d'une bandelette qui se détache de l'aponévrose de l'obturateur interne et qui passe en dessous du canal sous-pubien.
  • de l'épine sciatique.

Trajet[modifier | modifier le code]

Les fibres musculaires descendent en convergeant vers le rectum et le coccyx.

Insertion[modifier | modifier le code]

Il est constitué de trois chefs :

  • le muscle pubo-rectal, (faisceau le plus profond) qui s’insère derrière la symphyse pubienne et se termine sur la face postérieure du rectum
  • le muscle pubo-coccygien, qui s’insère aussi derrière la symphyse pubienne, mais plus latéralement que le précédent et se termine sur la face antérieure du coccyx: son rôle est de fermer le hiatus (fente) urogénital afin de prévenir un éventuel prolapsus
  • le muscle ilio-coccygien, qui s’insère sur l’arc tendineux de l'élévateur de l'anus (ATLA), tendu contre le muscle obturateur interne de l'épine ischiatique à l'extrémité latérale de la crête pubienne, et se termine sur le bord latéral du coccyx: son rôle est celui de sphincter pour le canal anal et le plancher pelvien, on parle de "diaphragme pelvien".

Certains auteurs font du faisceau ischion-coccygien, un muscle séparé.

Ces trois chefs échangent des fibres avec le côté controlatéral au niveau du raphé ano-coccygien ainsi qu’au niveau du noyau fibreux central du périnée pour le muscle pubo-rectal.

Les fibres musculaires ont une orientation médiane dorsale et caudale.

Origine embryologique[modifier | modifier le code]

Les éléments du muscle élévateur de l’anus ont une origine embryologique différente :

  • le muscle pubo-rectal dérive des ilots cellulaires mésenchymateux de l’éperon périnéal de l’embryon (tout comme les sphincters du pelvis) ;
  • les muscles pubo et ilio-coccygiens dérivent des muscles des parois donc du mésoderme paraxial.

Innervation[modifier | modifier le code]

Les muscles élévateurs de l’anus sont innervés par : le nerf du muscle élévateur de l’anus issu de la 3ème racine sacrée et le nerf rectal inférieur issu du nerf pudendal (pour le faisceau du muscle pubo-vaginal).